陈大夫，我结婚5年未孕，因为是输卵管的问题做了试管婴儿，但是移植两次都没有着床，医生说我是凝血功能不好造成的，什么是凝血功能不好呢？我怎么做如何预防呢？
你说的凝血功能不好造成试管婴儿移植后不能着床而失败，一般是指血栓前状态，血栓前状态（ＰＴＳ），既往称血液高凝状态，是多种因素引起的凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。
血栓前状态颇为常见，如多颗粒性早幼粒细胞白血病、肾病综合征、高血压病、代谢综合征、糖尿病及恶性肿瘤；多囊卵巢综合征、妊高症、卵巢过度刺激综合征等。这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的变化，因此，通过有关检测有可能识别血栓前状态，及早发现，及时处理可能预防严重并发症的发生。
血栓前状态与不孕不育密切相关，可能是反复流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥、移植失败等孕产期并发症的重要原因。血栓前状态也与复发性流产密切相关。普遍的观点认为血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓, 形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶, 从而引起胚胎缺血缺氧, 最终导致胚胎发育不良或流产。
所以，在不孕不育的治疗过程中，充分了解这种状态，并在临床工作中高度重视这些问题的预防，必要时给予适当治疗，有可能会提高胚胎着床率，降低复发性流产率，减少或预防妊娠高血压综合征等疾病的发生。
如果确诊是血栓前状态引起的流产，可以使用低分子肝素，常从刚刚怀孕开始，也可选择在血β-HCG 诊断妊娠或者超声确定宫内妊娠后开始用药。前者用药时间相对较早；而后者则能排除异位妊娠及同时判断胚胎宫内发育情况。临床上主张越早用效果越好。
治疗过程中，如果胎儿生长发育良好，与孕周相符，凝血-纤溶指标检测项目恢复正常，可考虑停药。但停药后必须每月复查凝血-纤溶指标及监测胎儿发育情况，有异常时重新用药。必要时治疗可维持整个孕期，一般在终止妊娠前24h 停止使用。
医生会根据你的凝血功能给出合理的预防和治疗方案，但是你自己是没有办法预防的，你要做的就是配合医生放松心情，做好再次移植的准备。
