医生,大出血!救命!”前天凌晨4点左右,陈女士在丈夫的陪同下,捧着肚子慌慌张张走进杭师大附院产科待产室。
陈女士今年30岁,3年前第一次怀孕,不久却意外流产;2年前再次怀孕,又因大出血被迫剖宫引产;如今怀着第三胎,好不容易保到了28周多却又突然大出血。赶到医院时,医生发现她的胎盘已大面积剥离,要尽快手术,但这是一次两难的抉择。
陈女士的丈夫回忆,妻子在16天前,就因下腹胀痛和大出血,在就近医院看过病,当时医生诊断“胎盘早剥可疑”,在当地医院住院保胎2周后就出院了。没想到回家才第二天,夜里熟睡的她却突然再次大出血,赶到杭师大附院时,裤子已被血浸透。
胎盘大面积早剥,母婴危在旦夕,病情十万火急!当天的值班医生接诊后,马上给陈女士补液、备血,并请B超室会诊。B超检查提示,陈女士胎盘早剥,且剥离面比上次住院时更大。胎盘早剥!大出血!胎儿才28周+6天,这些情况让高缨医生陷入两难:母亲失血过多,可能会失血性休克,危及生命。如不及时终止妊娠,胎儿随时可能死亡;但这么早进行剖宫产,孩子还这么小,存活的概率太小。
进行剖宫产后,不到29周出生的孩子肺部没有完全发育,出现了呼吸窘迫,1分钟内新生儿评分只有2分。经过一番抢救,10钟后,宝宝的评分达到了8分。天色渐亮,宝宝被转入新生儿ICU病房,陈女士也被安全送回产科病房。
“妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。”
轻型胎盘早剥的主要症状为出血,出血量一般较多,颜色暗红,孕妇可能会出现轻度腹痛,甚至没有腹痛,不会有明显的贫血表现。
重型胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛,程度也因剥离面积大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。有统计显示,在国外,胎盘早剥的发病率1%到2%,国内为0.46%到2.1%。起病急、进展快,胎盘一旦提前剥离,不及时处理可危及母子性命。胎儿死亡率高达20%到35%,比正常孕产妇高出15倍。一旦确诊就应尽快终止妊娠娩出胎儿,现实中不乏错过救治时间而出现“一尸两命”的悲惨结局。
提醒孕妈妈们:
加强产前检查,积极预防和治疗妊高症,对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。此外,孕晚期还应避免仰卧位睡姿及腹部外伤。