我是一名助产士。
作为一名迎接新生命的人,在大家眼中,我就像个天使,瞬间戴上了神圣的光环,围绕在幸福洋溢的准妈妈周围,四周响起清脆动人的婴啼和生命的赞歌。
然而,现实却和想象大相径庭。没有见证过一个孩子降生过程的人可能永远无法理解,助产士其实天天在和屎尿屁打交道,哪怕那会儿你刚享用完午餐。
没错,这是一篇很有味道的文章。
有人曾经说过,作为助产士,管理好屎尿屁那点事儿,就相当于管理好了大半个产科病房。
这话说的没毛病。屎尿屁是人体排泄出的废弃物,它们反映出了人体的健康状态,尤其在这个瓜熟蒂落、新生命诞生的地方,更有着不可思议的意义。
生孩子,就像拉一坨千年的屎
新晋的年轻爸妈应该已经可以理解老人口中说的:“生孩子就像解大便,大便拉出来了孩子也就生下来了。”
请原谅我用了这么粗俗的语言,可事实就是如此。
产道毗邻着尿道、膀胱和直肠。在孕晚期准妈妈肚子会有下坠感,等到临产发动,随着胎儿在产道内下降,压迫到前方,准妈咪就会有频繁的尿意,这也就是她们老跑厕所,一点点小便都憋不住的原因;压迫到后方,就会产生便意,而这种感觉有个明显的特点,那便是会随着宫缩的增强而增强,在间歇期又会明显减弱。
那生孩子会不会真的把大便拉出来呢?答案是肯定的。很多准妈咪都有便秘的烦恼,甚至还因此惹上了痔疮这个十恶不赦的魔头。而分娩时,这种感觉会伴随着疼痛像浪潮一样一阵盖过一阵地席卷而来。此时准妈咪会不由自主地开始屏气用力,内心是有多渴望能够尽情“释放”自己。
然而这在未进入产房前是不被允许的。因为一方面,过早的屏气用力,产道未充分扩张时,会导致软产道裂伤、新生儿急产等风险;另一方面,若宫颈未充分消退,胎先露与宫颈长时间相互压迫,易造成宫颈水肿、产瘤形成,进而加大顺产分娩的阻力,顶着一个尖尖的捣臼头出生实在非宝宝所愿呀。
当准妈咪出现明显的便意感或者不由自主想拉大便时,估摸着也差不多可以进产房分娩了。当然,倘若宝宝的胎位异常,会过早出现便意感,这就需要专业人员进行评估,并采取相应的体位运动,来帮助宝宝旋转以适应产道。
很多人以为一进产房马上就可以生宝宝了。其实不然,大多数一胎妈妈还得进行长达十几分钟至一两个小时的“解大便”过程。这也是一个非常辛苦而艰难的过程,需要准妈咪有足够的自信和勇气去面对。不少准妈妈会觉得当着医务人员的面在产床上“解大便”很难为情,而我们则会面不改色地鼓励道:“把大便拉出来,大便拉出来了就说明你力气用到位了!生孩子就是这个样子。”
不要觉得尴尬,在产科工作,我们的内心已被驯化得无比强大:比如产妇用了某些止血药引起腹泻,要顶着销魂的味道坚持先把伤口缝合好。比如家属会在你吃饭的当儿拿着个尿不湿进来问:“医生,你看看我家宝宝的大便是不是正常?”比如病房里会此起彼伏地响起“医生,快来看看,我媳妇要拉屎了!”看完后,洗洗手,继续淡定吃饭,毕竟浪费粮食可耻,饿肚子也不是办法,更关键的是谁又知道下次家属什么时候过来和你聊聊屎尿屁的问题呢?
那道晶莹的抛物线
产科的医务人员个个练就身手敏捷的本领,可再眼疾手快都难逃童子尿的洗礼。
或是小家伙刚刚从妈妈的身体里出来,呼吸到第一口新鲜口气;或是躺在温暖的辐射床上,吮着小粉拳等着阿姨们给他的小屁屁打上纸尿裤;又或是洗香香后惬意地趴在毯子上享受着按摩时……
当大家都还沉浸在新生的美好中时,一道水柱骤然升起,在灯光的照射下如飞珠滚玉般在空中划出了一道晶莹的抛物线。虽然冷不丁地被一泡尿招呼,周围的人还会起哄道:“你看这孩子对你真不错,一上来就送你一份大礼!”然后就是一屋子的笑声。
躲不掉的除了童子尿,还有准妈妈临盆时使出浑身解数屏气用力时飙出的尿液和宝宝落地的刹那飞射出来的羊水(羊水到了后期主要来源于宝宝的尿液)。有时候刚换上的工作服立时又被喷洒得满脸满身,真是让人哭笑不得。
看到这里你们是不是想要同情我们三秒呢?不过话说回来,能尿出来的都是好事,尿不出来那麻烦可就大了。
尿尿的意义对于生孩子的人来说不容小觑,不过此时尿尿对她们来说就未必那么轻而易举了。我们一般建议临产妇两个小时左右去解一次小便。怀孕让原本不值一提的吃喝拉撒变成了头疼的问题。前期的尿频已经够恼人了,进入临产,紧张不适感和膀胱的长时间压迫让准妈咪对尿意变得麻木,最终导致膀胱过度充盈,自己又解不出来。
那么问题来了,小便涨在里面对生孩子有什么影响呢?告诉你影响可大了。膨胀的膀胱会影响胎先露的下降,导致宫缩乏力,进而影响产程的进展,徒增产妇的痛苦和家属的焦虑。临床经验告诉我们,哪怕排出200ml的尿液,对胎先露的下降有时也是相当明显的。
而长时间受压的膀胱未必能够马上恢复敏感的知觉,再加上会阴部的伤口疼痛会让产妇害怕上厕所,导致膀胱胀得鼓鼓的还不自知,或者非常想解却怎么也拉不出来,这种痛苦真的是谁经历谁知道。此外充盈的膀胱同样抑制产后子宫的缩复,收缩不良的子宫预示着产后大出血的可能。在此再次心疼所有的妈妈们100秒。
所以做为一名助产士,动不动就上来问一句:“小便有没有去解过?想不想解?”也是醉了。(如果说“饭吃了吗?”是一句问候语的话,那这句在产科也算是一句问候语吧……)
都是一个屁惹的祸
这个主要针对剖腹产术后的产妇。
很多人都有这么个印象,就是腹部手术后的病人要等放屁了之后才能进食。不过这种观念已经落后了,现在主张剖腹产后的产妇两个小时肠鸣音恢复后就可进饮流质食物,术后六个小时便可进食半流质食物。
于是,很多家属就会问:“我给她泡点红糖水,煮点红枣粥怎么样?”切记,这对顺产产妇是可以的,但对剖宫产术后的病人来说还是要避免的,因为糖类易胀气。除了糖类,胀气的食品还有豆制品和奶类。
既然没放屁就能吃东西,那为什么还要怕胀气呢?那是因为进食的前提是肠蠕动开始恢复,也就是说还未完全恢复正常。此时如果进食过多产气食品,则会造成腹部胀气。胀气可不仅仅是肚子难受,增加不适感,膨隆的肚皮还会牵拉腹部切口引起疼痛。另外肚子胀必然影响胃口,进而影响术后的恢复。
那么对于预防胀气我们还有什么需要注意的呢?既然要避免进食产气食品,那选择排气的萝卜汤就对了。同时,适当的床上翻身对肠蠕动的恢复很有帮助,一般术后第二天产妇便可下床行走了。此外产妇还应尽量避免张口呼吸,以免进气过度,同样道理顺产的产妇也应避免分娩过程中大喊大叫。
屎尿屁里的大文章
看似不起眼还上不得台面的屎尿屁蕴藏着大文章,看看还有哪些是你还不知道的。
❶待产妇不要因为怕在产床解大便尴尬就不吃东西。生孩子绝对是一件体力活,家人还无法分担。所以临产发动后建议准妈咪进食一些易消化、热量高的食物,同时还得适当补充水分。
❷ 很多产后几天的产妇表示最近几天都没解过大便。这是因为产妇在分娩过程中已经充分“释放”了自己,再加上产后进食量少,活动范围基本上局限在一张床上,自然没什么大便,也不必过于担心。不过还是建议产妇每天进食新鲜蔬果,注意补充水分,进行适度的活动,保持大便通畅,避免产后便秘的发生。
❸ 会阴撕裂明显的产妇产后一两天内如果出现明显的便意感,想解有解不出来,一定要告知护士,以检查是否有血肿发生。
❹剖腹产的小便量同样要引起重视。原则上我们需要保证液体的进出量保持平衡,也就是挂进去的液体量加上喝下去的液体量要和排出来的小便量和汗液差不多。如果尿量过少尿色过深则需要多补充些水分了。
❺ 新生儿会在出生24小时内解胎便,36小时内解大便,3天后每天小便应不少于6次。
❻ 新生儿尿中带血。如果是女婴,阴道内出现少量血液和一些血性分泌物,大可不必紧张,这是“假月经”,一种正常的生理现象。一般2-4天后即可自行消失。如果是男孩,尿布上出现偏橘红色而非显红色,这未必是血丝,有可能是沉积的尿酸盐,这就需要给宝宝适当补充水分了,以稀释尿液。另外,新生儿皮肤娇嫩,在尿布和尿不湿的选择上尽量选择柔软亲肤的材质,减少不必要的摩擦。如果情节严重,还是有必要请医生看看的。
看到这里,想必你也能理解为什么说管好屎尿屁,就相当于管理好了大半个产科病房的原因了吧。
有人把人生三急解释为内急、生孩子急、心急。上厕所急(因为憋不住),生孩子急(因为挡不住,必须得生下来),心急(老婆在里面生孩子,家人在外面等得着急)。看来我们待产区门口贴的标语“急忙产科,快乐待产”也不是没有道理呀,真是太贴切了,有木有?!