“大夫，快给看一下B超单”，一位体态略为丰满的姑娘，人还在门口，声音已经飘进了我的耳畔，看着她火急火燎的样子，倒了一杯水地给她，请她坐下，听她娓娓道来。原来她怀孕44天了，前几天开始阴道有少量流血，她也没在意，今天一做B超检查，孕囊呈滴水状，她看了B超单，一头雾水，不知咋回事，所以来找我咨询了。
我耐心的告诉她：
孕囊也叫胎囊，一般月经28-30天规则来潮的女性，停经35天，阴道B超就可以在宫腔内看到孕囊，在怀孕6周时孕囊直径约8-9mm，孕10周时约25-28，孕囊的位置在子宫的底部、前壁、后壁、中部都属于正常，形态圆型，椭圆形且清晰为正常，如果孕囊为不规则、模糊、且位置很低，孕妇同时伴有腹痛或阴道流血时，很可能要流产，如果孕囊已经成滴水状，一般流产已经在所难免了。
听我这么一说，她倒也很豁达，她说这个孩子要不要倒也无所谓，但想请我告诉她一些妊娠期B超常识，以后再怀孕好有所准备。得，咱接着科普：
妊娠期B超检查分为四个等级:
一级：一般超声检查（如早孕或临产前等只对胎儿的大小、胎心、羊水等进行基本测量）
二级：常规超声检查（中孕和晚孕时非系统筛查对胎儿生长指标、胎盘、羊水和卫生部规定的六大胎儿致死畸形）
三级：系统性产前超声筛查（也是胎儿畸形大排查，但必须有时间要求，在孕20-26周）第三级除一、二级的检查内容外，对胎儿大的、明显的畸形进行排查，如有异常需进行产前超声诊断。
四级：产前超声诊断，即针对性超声检查（除三级的检查内容外，对胎儿的心脏以及某个系统、结构进行针对性的更细致检查，这个检查对设备、人员要求更高，但也不是能筛查出所有异常，只是在三级的基础上检查内容更多更全面，诊断更完善）
医生会根据每个孕妇的情况，建议你何时做几级B超检查，原则上每个孕妇不少于五次B超检查，但如果有特殊情况或高危因素，可以超过五次，B超的声波对胎儿是没有什么影响的。
听完这些，她又提问了：那该如何看中、晚孕的彩超报告单呢？我还真的碰上了一个爱学习、爱较真的了，继续科普吧，看彩超报告单：
看胎头，每张报告单都会提到双顶径，胎头双顶径是估计胎儿成熟度的指标，怀孕26-36周，胎儿双顶径平均每周增加0.22cm，怀孕36周以后，双顶径的增加速度，逐渐减慢，每周只增加0.1cm，足月胎儿的双顶径在8.5-10cm之间，双顶径也可以预测胎儿体重，如果双顶径达到8.5cm以上，则胎儿的体重超过2500g，如果胎儿双顶径在9.1-10cm，新生儿的体重在3300-3800g左右，双顶径大于10cm，新生儿的体重在4000g以上。
看胎心，胎心存在，强为正常，弱为两种可能，一种是胎心在睡眠中，一种是异常情况，胎心率为每分钟120-160次。
看脐带，正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部看到脐带影像，可能是脐带绕颈，有时绕一圈，有时可能绕二圈，甚至三圈。
看胎盘：胎盘的正常厚度应在25mm-50nn之间，一般B超会报告胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四个等级，胎盘的定级表示胎盘的成熟度，正常早孕期为0级，是胎盘的生长阶段，妊娠中、晚期，胎盘由Ⅰ级向Ⅱ级发展，孕37周以后，大多数孕妇是Ⅲ级胎盘，所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。
看股骨头长：是指胎儿大腿骨的长度，它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于20－30mm。
看羊水：一般B超单上会报告羊水深度或羊水指数，羊水深度的正常范围是3-8cm，羊水指数的正常范围是5-18cm。
当我说完这些，她似懂非懂的点点头，她还请我写出来发到公众号上去。
得，咱发！
陈庆华大夫
