在看诊不孕不育患者中，大多数的病人的都处于焦虑、紧张的状态。治疗效果按照个人愿望达不到理想的效果的时候，往往就会产生消极的心理放弃治疗。但其实多数情况下是越想怀就越怀不上，道理很简单，人体的各项生理机能都是靠神经激素调节的，总是处于紧张的状态，肯定会内分泌失调影响月经周期、影响受孕，所以备孕的夫妻应该保持健康的心情，不要老是给自己太多的心理暗示更容易受孕。
来自长沙市长沙县的向女士是我16年年底接诊的一位42岁的高龄二胎患者，当时她的主诉是希望能够复通输卵管再要一个孩子。近日收到她发来的微信报喜平安的顺产了一名7斤多的男宝宝，目前已经半个月了。
对于高龄二胎，一方面年龄偏大卵巢、子宫、输卵管等生殖环境都属于下坡趋势。针对这类女性，我的治疗原则一向都是通过评估有自然怀孕可能怀的安排后续治疗，生育机会不大的会如实相告，这么做一个是对患者负责，一个是出于对高龄女性身体安全健康考虑没必要过分折腾。
二胎政策的全面开放，高龄二胎门诊就诊量也一直不少，很多结扎年限久、生产完就立刻进行了结扎手术的女性都表示，对自己的结扎方式不清楚。向女士结扎也已经有12年之久，对于这类患者不仅需要通过检查明确输卵管结扎方式，也需要评估卵巢、子宫环境有无病变影响。向女士属于卵巢子宫情况都良好的高龄女性，经过各项检查结果的评估后进行了双侧输卵管吻合微创术。
向女士对于要孩子的意愿非常强烈，因此术后复查表现的十分积极。但也是由于这份对于宝宝的强烈期待在实施第1周期的促排卵治疗没能怀上后变成了消极。感知到她的情绪后，我通过心理治疗通过电话、微信等日常沟通让她放松心情的同时也利用这段时间让她的卵巢、身体环境得到良好的恢复，同时规划好第2周期的治疗方案，在第2次促排治疗下她成功怀上了宝宝。
临床医学上，35岁是高龄产妇的分界标准线。对于年龄偏大的女性来说，考虑到年龄越大，卵巢功能和卵子质量越差，因此在临床诊疗工作中，对于高龄二胎妈妈我会重点关注，对孕早期保胎、安胎，孕中晚期养胎进行跟踪指导治疗，患者可以随时通过微信、电话等方式联系我，建立长久医疗指导机制，一直到宝宝平安出生。
给高龄女性的备孕建议：
随着女性年纪的增大，生殖系统功能会走下坡路，尤其是取环、有妇科炎症的女性想要再生育，如果有月经周期不稳定、备孕6个月左右怀不上，更建议及时和家人一起上整个医院做常规备孕检查能够帮助排除不孕因素。
结扎了真的还能再生吗？
输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，在手术之后，原则上结扎后是不能生育了。如果需要怀孕，可以去正规医院进行输卵管复通术。输卵管结扎复通术属矫形手术，系切除原有结扎部位的瘢痕，行输卵管端端吻合术、造口术或宫角移植术等是可以再次生育的。
