从医学上讲,如果不用抗HIV的药物,感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。
从个人来说,虽然是否怀孕生孩子是个人的权利,但是,如果孩子被感染,一般来说五岁以前就会死亡,这对孩子来说非常不公平。如果孩子侥幸未被感染,他不久将会失去母亲;在很多情况下,由于妻子是通过性接触被丈夫感染的,孩子将会失去父母成为孤儿,他的一生将会很悲惨。
从社会的角度来说,要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑,HIV感染的妇女生孩子,于私于公都是弊大于利。所以,建议已被HIV感染的妇女最好不要自然怀孕生孩子;如已怀孕,建议做人工流产。
那么艾滋病携带者就不能生孩子了吗?
当然可以!
随着试管婴儿技术的发展,越来越多的不孕家庭通过试管婴儿得到了自己的宝宝。而第三代试管婴儿已经可以做到对遗传病的筛查和诊断,因此管婴儿针对艾滋病人的性别不同会采取不同的试管解决方式。
HIV携带者为男性!
- 如果HIV携带者为男性,那么操作试管婴儿需要运用到洗涤精子技术。洗涤精子技术的原理是将精液注入试管内,然后混入渗透剂,混合物经过离心机高速旋转后,含有艾滋病毒的精浆会浮在液面。
- 1989年和1991年意大利和德国分别进行了HIV精子洗涤术。1992年Semprini首次发表了HIV阳性的男性与HIV阴性配偶进行精子植入前处理技术。至2003年,全球超过1800对夫妇已治疗了大于4500个周期,采用了各种助孕技术。医疗中心在助孕前不久洗涤并且检测精子,500余例儿童出生后无一例报道出现血清学改变。
- 这种方法可以去除有问题的精子,提取到健康的精子,利用健康精子与卵子结合形成受精卵,再利用PGD\PGS筛查技术对受精卵培育成的囊胚进行检测,在双重筛选下,以确保移植入子宫的是健康胚胎。
HIV携带者为女性!
- 在做试管婴儿之前要做抗病毒治疗,对于所有HIV阳性的孕妇均应进行抗病毒治疗,无论病毒载量高低和CD4水平如何,如果需要应根据患者的情况调整已有的抗病毒治疗方案。而且推荐,无论感染HIV的女性处在疾病的哪一个阶段,在妊娠期、分娩期和哺乳期均应抗病毒治疗。
- 具体来说,抗病毒治疗多数从妊娠14周开始,孕妇推荐的一线抗病毒方案为:AZT 3TC LPV/RTV。如果孕妇出现贫血或中性粒细胞降低,建议TDF替换AZT;妊娠前三月禁止使用EFV,避免潜在致畸性;NVP仅使用于CD4<250/mm3的女性。
- 如果HIV携带者是女性,那则需要在生产时注意采用母婴阻断。艾滋病母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施,从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。实施母婴阻断,可以使得艾滋病母婴传播的几率从30-40%降低到2-5%。
- 每个女性都有生育的权利。所以,感染HIV的女性,如果发现怀孕或坚决要求生育,则医务人员理应向她提供必要的咨询、体检,以及进一步的治疗和随访,使其得到安全、科学的围生期服务。
许多欧洲国家,以及美国和日本,就致力于研究HIV感染夫妇的助孕问题。
国内母婴阻断逐步推进是在2000年以后。随着国家“四免一关怀”政策出台,其中包含了母婴阻断的免费政策,即为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂,大大降低了母婴垂直传播的概率。
有资料提示,在未采取干预措施的情况下,我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率为35%左右,与一些发展中国家情况相类似,明显高于西方发达国家15-25%的传播水平,经规范应用抗逆转录病毒药物、采取安全助产、人工喂养等综合措施后,母婴传播率可下降至2-5%,接近发达国家水平。同时,随着国家宣传和媒体传播,HIV母婴阻断关注度显著提高,逐渐受到感染者和医务人员的重视,门诊接待咨询和治疗的患者也越来越多。
虽然现在许多感染HIV病毒的艾滋病患者,已经可以通过一些先进的医疗技术,来拥有一个健康的小孩。但是目前的一些母婴阻断技术,如HIV洗精术等,受到经济及伦理因素的影响,在国内还未开展。因此,如果想采用HIV洗精术或第三代试管婴儿技术,还是需要前往美国进行助孕治疗。
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