反复流产?宝爸宝妈做哪些检查合适?

作者:花生宝宝baby 03-25阅读:1562次

胚胎停止发育两次称为重复流产,三次称为习惯性流产,出现反复胚胎停育、流产,那么备孕的宝妈宝爸就要到医院做一些检查啦~

今天国医君就给大家介绍一下反复胚胎停育、流产需要到医院检查哪些项目吧!

解剖因素类检查

针对病因:子宫先天性畸形(比如子宫纵膈)、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病

检查方式:一般初步检查是“妇科超声检查”,有“经腹部”和“经阴道”两种途径。必要时还有宫腔镜、腹腔镜等更加详细的检查,通过摄像头把子宫的里里外外看个够。还有子宫输卵管碘油造影和核磁共振等检查项目。不过,子宫颈机能不全是很难提前诊断的,多数是由于反复晚期自然流产才被发现。

遗传因素类

针对病因:1、胚胎染色体:约50%的自然流产是胚胎本身染色体异常。这种流产是好的事情,这是因为不好的胚胎被淘汰,虽然宝爸宝妈还是会很难过并且受点罪,不过让宝宝健健康康地来到这个世界才是给宝宝和家庭最好的礼物。宝宝只是回到上帝手中把缺陷修补,很快又会找到机会回到妈妈肚子里呢~

检查方式:胚胎染色体检查比较昂贵,大约2000-3000元。但是,如果经济条件允许,还是应该做的。我知道有很多好孕妈妈,在第一次胎停的时候就背负了很沉重的负担,担心自己或是丈夫有毛病,不愿检查。还有些是是在焦虑,开始各种检查,甚至到不同医院做相同的检查,最终的花费远远超过了染色体检查的费用。宝爸宝妈急切地想迎接健康的宝宝心情是可以理解的,但是还是应该放宽心态,找到自己信任的医生,听听医生的建议,避免让自己负担太重。

针对病因:2、夫妻染色体:如果染色体结构异常的,那么它一定导致流产。

检查方式:比如,染色体平衡易位的人,看起来和正常人没有区别,只是妊娠后流产的风险明显增加了。具体情况,则需要找遗传医生做咨询了,这是遗传学的知识,专业医生会给你可靠的建议。

血栓前状态

针对病因:先天性血栓前状态是由基因突变所造成,比如易栓症。如果出现复发性流产,胎儿生长受限,不明原因的死胎,子痫前期和子痫等情况,就需要做易栓症方面的检查。

获得性血栓前状态以抗磷脂综合征和获得性高半胱氨酸血症为代表。它们共同的表现是引起血液高凝状态甚至形成血栓,导致流产。

检查项目:需要做凝血功能系列检查(凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体);相关抗体检查(抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA));同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸代谢基因检查;以及血栓前状态标志物的检测(蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等)。

免疫因素

免疫因素在复发性流产的病因里面占有相当大的比例,而且越来越引起医生的关注。

说两个常见的情况吧,大家了解一下。

针对病因:1、抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,是复发性流产重要的病因之一,而且,是可以治疗的!!!

检查项目:需要检查抗磷脂抗体(APL),包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮凝血因子(LA) 及抗β2GP1抗体。

针对病因:2、抗甲状腺抗体阳性的患者定期监测血清TSH水平。甲状腺自身抗体滴度升高,可能与流产、早产等有关。

大家在医生的指导下选择检查项目就可以了。

注:并不是全都检查~

针对病因:当妻子在遗传学上与其丈夫是纯合子时,与丈夫共有HLA,特别是D/DR抗原系相似性高,则不能刺激母体产生维持妊娠所需要的封闭抗体,母体免疫系统容易对胎儿产生免疫学攻击,将胎儿作为异物排斥而造成流产。

检查项目:封闭抗体

内分泌因素

针对病因:多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病(甲亢或者甲减)

检查项目:性激素六项:月经第3天检测泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),排卵后第7~12天检测孕酮(P)水平。

甲状腺功能: 促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离的甲状腺素(FT4)

感染因素

有些好孕妈妈做过生殖道各种感染的检查,如:

虽然,这月复发性流产有太多必然关系,但也是很有必要的检查!

注意:

1、初次就诊的复发性胎停、流产和死胎患者,一定要全面化验检查,尽可能找到原因;

2、孕后阴道出血一定要及时就医、妥善处理,不要恐慌以免引起流产;

3、越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内,越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常,大月份的胎停和流产一定得重视,多数是有大问题的;

4、越是孕早期出现的胎停,越考虑免疫异常、子宫内环境、染色体和基因问题;

5、越是孕晚期,需要抗凝药物的剂量越大;6、有注射低分子肝素指征的患者,使用时间越早,怀孕成功可能性越大。

男性精子检查

检查项目:染色体核型。

主要是针对反复流产的患者,连续3次及以上的流产或其他不良妊娠结局首先要排除染色体核型的异常。一般是抽外周血,淋巴细胞培养后检测外周的染色体是否有畸变。包括染色体数目异常、结构异常(如染色体片段发生缺失、重复、相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等)。

还有就是多态性。多态性是指染色体某些带型、强度等在个体出现了差异,既往研究多认为多态性是遗传标记,没有临床效应。但现在越来越多的研究认为这些遗传多态性可能存在某些尚未知的遗传效应,需要深入研究。染色体多态性包括如大Y或小Y,随体的的大小、有无,次级缢痕的增长或缩短等。

检查项目:精液化验及精子DNA碎片化指数监测。

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的质量不好,部分畸形精子,如大头、多尾精子,可能是染色体数目异常的精子,受精后可能导致胚胎发育异常,造成妊娠失败。其实,精子畸形也好,弱精症也好,都不是孤立的,可能背后隐藏的是精子的DNA碎片化指数增加,也就是DNA损伤加重,这是当前比较先进的评估精子受孕能力及预测受孕结局的指标之一,例如,若精子DFI(碎片化指数)大于30%,则人工授精及常规IVF的成功率显著下降。

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1、备孕女性,子宫内膜过薄《8mm,AMH(卵巢储备功能下降),月经周期延迟,月经量减少

温经散寒为种子之基础

寒凝证其病因多由于行经期间,当风受寒,风寒客于胞宫,以致胞宫寒冷,不能摄胎成孕。临床多见下腹寒冷,有时作痛,腰部觉冷,月经愆期,舌苔薄白,脉象沉紧。治疗当以温经散寒之法,方选艾附暖宫丸加减。

艾叶6g,制香附6g,当归9g,熟地黄12g,赤芍9g,川芎6g,肉桂3g,吴茱萸3g,细辛(地下部分根)3g。

此证在于宫寒不孕,故以祛寒调经为主,使积寒渐解,月经能调,则胞宫温暖,自可受孕。

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