随着二胎政策的全面放开，很多高龄女性加入到"计划再生育"的队伍中来。对于这些女性来说，怎样才能优生优育呢？
要回答这个问题，我们先要了解两个概念：
第一、何谓高龄女性？
一般来说，35岁以上的妇女妊娠为高龄孕妇。
第二、何谓优生优育？
这是在当前计划生育的背景下，减少出生缺陷及遗传病，从而提高人口素质的一种生育观念。女性在35岁以后生育能力及身体各项机能开始下降。同时，高龄妇女由于受到生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合长期作用，怀孕比年轻女性困难许多。
即使怀孕，发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加，包括自然流产、异位妊娠、死胎、染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等。因此，我们更要重视高龄女性的优生优育问题。
许大夫认为解决高龄女性优生优育需要过五关。
第一关，思想关，增强优生优育意识
有些高龄女性在思想上不够重视，尤其是已经生育过一胎的女性，往往对自己比较自信，认为以前生过孩子，不会有什么问题的。有的人就会放松警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活习惯，甚至在怀孕期间抽烟喝酒，导致发生流产和胎儿畸形。
因此，要在孕前就做好预防出生缺陷的意识，不打无准备之仗，该吃的药要吃，该做的检查要做，比如要在怀孕前和怀孕后的前三个月服用叶酸，从而预防胎儿神经管畸形。还要在孕前及整个孕期保持健康的饮食、健康的生活方式，避免接触有毒有害的物质和环境。
第二关，孕前关，进行孕前健康检查
充分了解自己的身体、心理、营养、社会、环境等状况，如果家人有过遗传病或者传染病、自己曾经有过不良妊娠、患病或者正在用药，更需要在怀孕前到医院进行医学检查和咨询，告诉医生你的情况，让医生帮您分析并进行相应的孕前检查。
这些检查包括常规的生育能力评估，如性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时还要进行宫腔镜检查。如果曾经有过不良妊娠，应当对每一次不良妊娠进行分析，并确定需要进行的检查，比如染色体、基因的检查。
如果高龄女性患有一些慢性病，比如甲状腺功能减退、糖尿病、高血压、肾病等，要在相应的专科进行检查和评估，明确所患疾病是否对健康和生命有影响、是否适合妊娠以及疾病是否对胎儿有影响。比如孕妇不知道自己有甲减、没有进行系统的治疗，生下的孩子就有可能在智力发育方面存在问题。
还有些人存在超重和肥胖的问题，需要先减重再怀孕，不然怀孕会比较困难、怀孕后的妊娠期并发症多。此外，如果接触过一些不良因素，还需要进行相关的检查，比如长期化妆建议进行体内铅含量的检查。
第三关，怀孕关，采取措施帮助怀孕
高龄女性由于卵巢功能下降，生育力下滑导致怀孕困难。我们讨论优生优育，怀孕是关键的一步。前期准备再充分，最终也是要落实到怀孕上，怀不上，一切就都是空谈。
因此，对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的女性来说，可以借助辅助生殖技术怀孕。如果有过多次流产等不良妊娠的情况，或者染色体有异常甚至有遗传病，还需要通过三代试管进行胚胎检测或筛查才能帮助优生优育。
第四关，产检关，按部就班定期产检
说到这里，还是有些人在思想上不重视。有人认为我没什么不舒服身体很健康啊，有人认为我都生过一个还能有什么问题，还有人认为我是做试管怀孕的，孩子肯定没问题。
这些错误的想法导致她们有些产检“能省则省”。殊不知，这样做会使孕期并发症和胎儿出生缺陷的风险增加！如果不定期产检，没有发现自己身体中的异常变化，比如没有重视血糖、血压情况，而发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，严重的情况下会危害孕妇和胎儿的生命安全。
此外，高龄女性发生胎儿畸形的风险高，如果因为自己麻痹大意，不定期产检而生育患病的孩子，后不后悔？
第五关，生产关，充分准备安全生产
高龄产妇身体各项机能下滑，属于高危分娩群体，极易发生孕期并发症，增加妊娠风险。如果不幸发生孕期并发症，要在医生的指导下积极治疗，降低对孕妇和胎儿的危害，必要的时候还可能需要提前终止妊娠。
此外，女性在35岁后，坐骨、骰骨、耻骨、髂骨互相结合处基本骨化，形成固定盆腔，分娩时子宫收缩较困难，阴道的伸张力也较差，阴道顺产难度较大，分娩时间延长，容易导致难产、产后出血等不良妊娠结局。如果不适宜顺产，不要固执地选择顺产，及时进行剖腹产。不然，胎儿如果缺氧可能导致神经系统受损，也就是——脑瘫。其实，人为分成五关并不全面，因为整个生育过程是连续的。从备孕到生产，每一个时间段都有我们需要关注的重点。对于高龄女性来说，生育所要付出的艰辛更是比年轻女性多得多。许大夫真心为你们点赞，也真心祝福每一位正在备孕的、怀孕的女性都有好“孕”！
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作者：许超 山东大学附属生殖医院生殖中心男科 医来er趣科普作者
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