医生，我体重160斤备孕，正在备孕过程中。是不是有点过胖，对怀孕有影响吗？有医生推荐我吃减肥药，我不知道该不该吃。超级困惑中。
经常有备孕女性就体重问题进行咨询。看得出，除了对体型外貌的关心，大家更关心的是健康问题。毕竟在对于肥胖的认知中，人们对它的评价时负面的。
一、你肥胖吗？
抛开身高的肥胖都叫忽悠。这位女性朋友没有给我身高数据，我真的很难给你分析。根据相关报告显示，2017年我国18岁及以上成年男性平均身高167.1cm，女性155.8cm。平均身高，你的 BMI 值:33.0，身体状态：肥胖 。
1、计算公式为：BMI=体重(kg)/身高(m)的平方 (BMI =kg/m2)
世卫组织的定义为： *我国标准：18.9-23.9 kg/m2
1.身体质量指数≥25时为超重。 身体质量指数≥24为超重
2.身体质量指数≥30时为肥胖。 身体质量指数≥28时为肥胖
肥胖大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显相关性,能较好地反映机体的肥胖程度。但是BMI是一个较为粗略的指标。具体应用时应考虑到其局限性。如肌肉较发达的运动员或有水肿的病人，体重指数就不能准确反映其肥胖程度，如有条件应,同时测两腰围及体脂比会有助于判断肥胖的程度。
二、肥胖对生育有影响吗？
肥胖是一种病！早在1948年就被WHO（世界卫生组织）列入疾病分类名单。以肥胖为基础的代谢性疾病（ ABMD） 是一类复杂的、涉及多种器官与系统的慢性疾病，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等。
超重和肥胖的主要危害在于可以导致严重的健康问题。也包括孕育问题。与生育障碍关系密切的多囊卵巢综合征（PCOS）的病理机制就与肥胖有关。
1、PCOS中肥胖患者比例为20%~60%，为PCOS常见的特征表现
2、 PCOS的肥胖可能的原因：
3、遗传
4、环境（饮食，生活习惯）
5、激素内环境（雄激素，高胰岛素，皮质醇）
6、肥胖（尤其是中心性肥胖）、高雄性激素、胰岛素抵抗互为因果，相互促进，形成恶性循环
肥胖不是多囊卵巢综合征患者的专利。但肥胖加重了PCOS患者的代谢和内分泌异常，较体重正常的患者会发生更多的月经，生育，健康问题。如月经失调、无排卵、不育、流产、妊娠结局不良（妊娠并发症，早产，死产）影响助孕结局、减低试管婴儿的成功率、加重子宫内膜癌、乳腺癌的发病风险等等。
三、怎样减“肥”
1、了解减肥的目的：减肥的目的不只是外形的改善，而更要充分注意其内涵，不仅要关注体重的下降，更要注意其伴有的慢性疾病是否获得改善。
2、了解减肥的利弊：正常的月经与 生殖功能的维持需要一定的脂肪储存和足够的营养环境。体重对于生育的影响时倒U字，极高和极低会导致生育力下降。
体重下降过快，小于正常的体质指数，有可能影响月经，进而造成稀发月经、排卵异常、低促性腺激素性闭经。因此，建议适当的减轻体重。 体重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效减肥， 下降时间应控制在3~6个月， 即每月减重2~3公斤， 每周减轻0.5~0.75公斤。 过快不利于身体健康，过慢代表减肥无效。
3、 了解减肥的方法：
生活方式：是对于所有肥胖患者首先建议的最佳方式。包括低热量的健康饮食（每天摄入500-750kcal）；持之以恒的运动计划（每周3-5天内累计有氧运动＞150分钟），以及在由临床医生，心理医生，营养学家参与的行为干预疗法。旨在团队的指导和监督下使患者逐步改善易于引起疾病的生活习惯和心理状态。
药物：当生活干预无效，或干预后体重回升，BMI＞30kg/m2 或＞27kg/m2 同时出现体重相关并发症时，可以考虑减肥的处方药物，例如奥利司他。
手术：当BMI＞35kg/m2 ，出现严重并发症时，可以考虑减重手术。
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师
