反复的胚胎植入失败无疑是一件令人沮丧并难过的经历。一些移植失败的朋友可能经历过三个或更多的试管婴儿周期，而且在移植之前所有的进展都很顺利：取出了足够数量的卵子，拥有健康且高质量的囊胚，子宫内膜的状态看起来也达到适合移植的程度，整个移植的手术过程也很顺利，可有时候最终的孕检结果还是不尽如人意。
对生育专家和患者来说，必然会深入探讨移植失败的原因。随着医疗技术在不断发展，有很多方式能够帮助生育专家们探究其因，ERA检查就是这些新技术的其中之一，它能给那些在移植失败中挣扎的患者带来新的答案以及新的希望。
导致移植失败的原因
事实上有很多因素都可能造成移植失败，但总的来说，大概分为以下两种类型。
01、基因异常
移植失败最常见的原因是，胚胎中存在着基因或染色体异常的问题，尤其是使用自身卵子且较为年长的女性会出现这种情况。年长女性的卵子染色体异常的机率相对较高，这也解释了为什么移植的成功率会随着病人年龄的增长而降低：35岁以下使用自身卵子进行IVF的女性，如果胚胎没有经过PGS基因检查，移植的平均成功率大约是50%，而对于41－42岁的女性来说，这个成功率会下降到12%。
在少数情况下，也有可能因为精子存在基因问题而出现反复移植失败。如果你曾有过移植失败的经历，那么进行PGS基因检查就应该要纳入你的考虑范围之内。如果在拥有胚胎之后你选择进行基因筛查，那实验室的基因学家就会利用目前最先进的科学技术仔细地检查胚胎存在的基因问题，筛查出正常的胚胎，这就从一定程度上提高了移植成功率。另一个比较高效保持成功率的方法就是使用捐赠的健康卵子。
02、子宫接受能力问题
如果不是胚胎基因而造成的移植失败，那么失败的原因就有可能与你子宫的接受能力有关。会有多种原因影响到子宫的接受能力：例如子宫的形状或位置存在问题，或母体激素和免疫功能的紊乱或不平衡。现在有很多不同的检查能帮助医生来缩小范围来找原因，ERA检查就是其中之一。
什么是ERA检查？
ERA是指Endometrial Receptivity Analysis，即子宫内膜容受性测试，也是基因检查的一种，一般会对子宫内膜进行取样来检查，以评估子宫内膜是否已经准备好接受移植的胚胎。
在激素的作用下，每位女性在周期内都存在窗口期，即子宫会给出一个短暂的时间让胚胎着床，这个时间通常在生理期的第19到23天。在这段时间内，卵巢会产生黄体酮。黄体酮能给子宫内膜带来微妙但很关键的变化，给胚胎着床创造出尽可能理想的环境。这期间产生的蛋白质能使子宫内膜变厚，并且增强子宫接受能力。
不过根据西班牙的一项研究发现，大约有16%的女性朋友的窗口期没有发生在理想的时间内。对IVF周期来说，这意味着在错误的时间里进行了胚胎移植，即移植的时候窗口没有打开或者已经关上了，这就导致了移植失败。
ERA检查的流程
ERA的检查是通过分析子宫内膜的样本的基因特性，以健康的优秀的基因模型为依据，来观察在周期内不同时间段样本所产生的核糖核酸的水平，将其分类为是否处于接受期。
这个检测具有高度可重复性，这意味着只需要一次的子宫内膜样品就可以在不同周期，不同的时间里进行测试时，结果还能保持不变。在ERA的检测下，医生就知道当时是否为窗口期，或者他们是否需要改变胚胎移植的时间来保证胚胎和子宫内膜之间的同步性。
如何进行ERA检测
ERA需要在周期中特定的时间对子宫内膜取样。一般来说，可以使用生育药物来使子宫内膜做好充分准备，或者是补充雌激素和黄体酮。患者朋友在使用黄体酮的那天被称为零日，而测试会在之后数起的第五日进行。
这个采取组织样本的过程被称为子宫内膜活检，医生会使用细导管穿过宫颈插入宫腔中，并使用导管中的柱塞来产生吸力，以便将子宫内膜的微小样本抽入导管内。
虽然大部分女性会对这个过程感到不适，但实际上整个取样的过程非常短暂，而且只需要取样一次。这个样本送去实验室后就会使用“下一代”测序技术（Next Generation Sequencing technology）进行检查，大概三周后能拿到检查结果。
如果检查结果认为样本是“不可接受性”，就代表这不是最佳的窗口期。医生会根据报告，给您推算一个最佳的窗口期。
一旦医生确定了具体的窗口期，胚胎移植就能根据窗口期来安排进行。
在试管婴儿的路上，经历并克服了种种困境之后，由于反复移植失败而造成的压力往往会带来很严重的后果。如果你受移植失败而困扰，那你可以考虑向医生咨询ERA检查，ERA的检查结果或许能为你提供新的努力方向，给你带来新的希望。
