性别女,年龄25岁,身高165cm, 体重100斤
主要问题:曾自然流产一次,宫外孕一次,通水一次,备孕半年未孕。
感觉自己身体很虚,易头晕,月经不调,咖啡色月经,乳房胀痛,生育一女,血型0,无其他宿疾。
月经情况如下:
1,经前2-7天有头晕,腰酸背痛,程度一般,能忍受,腰酸背痛是近几个月出现的,以前是单独头晕。
2,月经30天左右一行,色先红后黑,6天结束,3个卫生巾全满,量集中在前2天,后面3天咖啡色,后来吃益母草颗粒,又恢复红色一天。
3,月经期间血块以前很多,现在减少百分之70左右。
4,白带多,酸奶状。
平时情况如下:
5,大便平均1到2天一次,时干时稀,没有便不尽,小便正常。
6,睡眠不好,多梦,睡眠少。口不渴,喝水很少,不怕冷。
7,有鼻炎,经常感冒。
8,前几个月乳房非常非常痛,不管是不是来月经都痛,无法穿内衣,吃半个月中药后不经常痛了,也可以穿内衣了,这两个月咖啡色月经不调,乳房有时候又痛了。
9,2012年在不知道怀孕情况下打了治疗胃的针之后自然流产。
问诊后总结要点:白带多,酸奶状,有鼻炎,去年做了鼻窦炎鼻息肉手术,经常感冒,有乳房胀痛,心情因家庭问题而烦躁。
辩证为冲任虚寒、瘀血阻滞证,兼有肝气不畅。首方选用温经汤加减,方为吴茱萸6克 小茴香6克 乌药6克 桂枝10克 党参10克 炙甘草6克 黄芪15克 当归15克 白芍15克 川芎10克 丹皮10克 麦冬15克 枸杞子15克 鱼腥草20克 3付
就心阁医嘱: 一付药喝2次 ,一天喝一付,温服。(具体煮药服药方法另外交代)。饮食素食为主,少吃肉蛋奶,辛辣烧烤,生冷类食物。
二诊,头不晕了,继续加减变化药方服药2个月左右怀孕,怀孕后继续喝药一段时间,孕期胎儿发育正常。
就心阁老师评析:本案患者因为意外导致的自然流产之后再次怀孕出现宫外孕的情况,这提示了流产后导致孕育的环境出现了问题,按照中医理论分析,属于自然流产后引起的痰湿淤血堵塞,继发宫外孕。我们要知道,怀孕就像种地,需要的条件是很多的,比如土壤环境,土质,温度,水分,空气,养料等,其中的一个条件不正常,就有可能导致不孕或者是怀孕了胎儿无法正常生长发育,本案是导致的宫外孕,这就好比土壤里面的石头多,种子无法在正常的地方扎根,跑到了其他地方,在人体就是淤血阻塞导致受精卵着床部位发生了偏移。
本案患者因为家庭的事情长期心情烦躁,导致肝气不畅的情况比较明显,肝气不畅同样形成气滞血瘀,影响怀孕,在治疗中,用药兼顾疏肝理气,并且给予患者心理疏导,身心两治,最终达到了治疗目的。我们要知道,人是有情感的,有情绪的,情绪对人体气血运行的影响也是非常巨大的,就现在很多不孕的患者里面,由于心情不舒畅导致的占到大半以上,我们在用药物治疗疾病的同时,更要重视给患者进行心理疏导。
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