备孕时如何控制亚临床甲减？

备孕时如何控制亚临床甲减？

粉丝提问

您好，大夫。我今年28岁，2012年做过右侧甲状腺切除手术（结节长得快又有点钙化），术后一直在吃优甲乐每天1片半。2016年10月份之前促甲状腺激素指标都在2.5以内。最近一年备孕，（以前没有过流产史）现在指标上升到了4，大夫不建议调整药量。1月份做了排卵检测，月经第12天，内膜0.7，卵子不到1.8就已经排了。平时月经周期比较规律30到35天。这个月遵医嘱例假第五天吃来曲，每天一片，连吃5天，然后监测。备孕大夫您有什么建议吗？最近心情不是很好，是不是对甲状腺指标有影响。生殖内分泌六项指标正常。

卫士回答

1、 你一定要增加优甲乐药量，你的TSH应该调整到0.1---1.0之间再怀孕才好。现在的TSH水平对卵巢功能和排卵绝对有影响，你排卵不好、内膜薄都与甲减没有控制好有直接关系。TSH控制好以后也要三个月才有可能让排卵功能正常。

2、 另外，你说性激素正常，但并一定真的正常，你的性激素应该是月经第四天检查。请你把性激素结果发到私信中，我看了再说。依我的经验，你可能有卵巢储备功能下降的现象存在。既然备孕，建议你检查精液，排除弱精。

3、 即使你的卵巢储备功能没有下降，还是建议你使用我的保巢口诀（）调理身体。首先要改变那些可能存在的不良生活习惯，比如熬夜，比如性生活频率太低，没有性高潮等。

卫士评论

指南上那句：“TSH小于2.5”的确害了许多人。什么叫小于2.5？0.1是不是小于2.5？2.49是不是小于2.5？那么，2.49要不要治疗。2.51要不要治疗。正确的说法应该是：甲减备孕女性的血清TSH应该控制在0.1-1.0之间。因为，今天是2.2，一个月后可能是3.0.原因是甲功不可能一成不变，它受许多因素的影响。甲减病人的药量永远是相对固定的，身体对甲状腺素的需求却是活的，随时都在变化。

这个粉丝的血清TSH水平已经达到了4.0，医生居然不让增加药量！这就直接影响了卵巢功能，造成了排卵障碍。