本文首发于微信公众号：郭医生小课堂
小莹刚跟男朋友领证，就开始积极的准备怀孕了。前几天她兴冲冲的跑过来问我：“郭老师，我前两天去妇幼保健院婚检，医院免费发了叶酸，就是白色小瓶的那种，你说这么便宜的叶酸是不是化学合成的啊？能不能吃啊？我看静静吃的那种要两百多块钱呢。我是不是应该也去外面药店买个贵一点的才好啊？”
哈哈哈，这个问题你不应该问我，而应该问你老公，人家都说了，这世界上最动人的情话就是“买！”
为什么备孕、怀孕要吃叶酸
在怀孕的前三个月，是人类胚胎分化器官的重要时刻，此时，细胞的分裂和生长十分旺盛，如果这个时候叶酸缺乏，不仅容易引起胎儿的神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等等），还可能会导致胎儿唇裂或者自然流产。根据美国疾控中心的数据显示，孕妇如果从孕前1个月开始至怀孕前三个月补充叶酸，可以使胎儿神经管畸形的发生率降低50%-70%。
如何补充叶酸
根据叶酸在人体内代谢的效率，如果叶酸缺乏的女性，至少需要连续补充叶酸三个月，体内的叶酸水平才能达到一个稳定的状态。所以我们一般会建议备孕的女性从怀孕前三个月开始就要补充叶酸，至少补充到孕三个月为止。针对备孕和孕妇所需要补充叶酸的量，建议每天0.4-0.8mg。所以这就是为什么妇幼保健院会免费派送叶酸的原因，这是一项很好的国家福利。不过这种免费送的叶酸片也很便宜，即使自己去买，也就是几块钱而已。而以前常用的5mg的叶酸一般用来治疗叶酸缺乏所导致的贫血，并不适合普通孕妇使用。
很多人认为白给的一定是不好的，一分钱，一分货，只买贵的，才是对的。哈哈，其实贵的未必一定比便宜的好，也许多出来的钱只是帮你交了智商税而已。
如果就单纯的叶酸而言，不管是几块钱的叶酸，还是几十块钱的名牌叶酸，其实都是化学合成的叶酸。因为天然的叶酸虽然自然中广泛存在，比如绿叶蔬菜、动物肝脏、酵母等等，都含有大量的叶酸，但这种天然的叶酸极不稳定，不管是阳光还是加热都可能导致它氧化，所以我们买到的药物中以及保健品中所含的叶酸都是化学合成。
可既然说都一样，为啥价钱差那么多呢？像叶酸这种药物属于比较成熟的老药，制作方法和工艺都是比较成熟的了，已经过了新药保护，所以生产出来成本应该是很便宜的。但是如果太便宜，药厂效益就很低，没有生产动力。以前在医院用的很多便宜的药现在几乎都很难买到了。而如果同样生产出来的产品换个包装，打着高端、纯天然等等旗号，价格就可以翻几百倍。虽然广告费可能占了一大部分比例，但还是收益更高，何乐不为呢？
其实在药店买的很多高价叶酸或者其他维生素，可能根本不是属于药品，而是属于保健品范畴。药品和保健品最大的区别就是药品必须经过正规的临床试验验证后才能使用，而保健品可能只需要在普通的检验机构注册一下就行了，到底有没有经过正规试验也许根本就无法考证。现在最火的保健品可能就要数鸿茅药酒和权健的负离子卫生巾了。作为一名妇产科医生，我是无论如何也不相信所谓的“负离子卫生巾”会具有什么保健效果。
只要是正规厂家生产的一样规格的叶酸，在预防胎儿神经管畸形方面作用都是一样的。而且我认为医院免费派的一定是正规厂家生产的，反而你去某些药店甚至网上买的贵价叶酸，还有可能不是完全靠谱。
另外，产品的定价其实也受很多因素影响的。比如产品的定位、包装、广告、招标等很多因素都可能会影响产品的价格。如果是保健品的话，那更是自由定价了，不管你定的多贵，只要有人买就行。而且很多人的心理往往认为越贵的保健品效果越好，咱就是不差钱！
而前面小莹提到的静静在吃的几百块钱的叶酸，很有可能是复合维生素，而不是单纯的叶酸。这些复合维生素一般会根据孕妇的需要，配合多种维生素，里面既含有叶酸，满足备孕和怀孕女性对叶酸的需要。同时也会含有很多其他的维生素，比如钙、铁、锌、维生素C、维生素B等等。这里面比较出名的就是爱乐维和玛特纳了，不过据我所知，这两个产品好像也没有200多那么贵啊。
如果你一定要问我贵的叶酸和便宜的叶酸到底应该怎么选，我只想告诉你作为如此抠门的郭老师我，只要有免费的，我是肯定不会花钱去买几百块的，不要钱的就是最好的！哈哈哈哈哈~
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