上周看到一条新闻，高龄产妇拿命产子的新闻引起舆论沸腾。2013年被确诊为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”的吴梦得知药物可以维系她的生命，只是不能再怀孕的噩耗。
在2018年1月初，42岁的吴梦查出有孕。医院建议其终止妊娠，并阐释了肺动脉高压患者分娩的风险所在，且还是高龄。
做完肺移植手术后，吴梦抱着“赌命”生下的孩子。图源网络。但吴梦不愿放弃，产子后情况急转直下。仅过去11天，在等来“肺源”后，她立刻被送进了手术室，先后完成了心脏修补及肺移植手术。
这起被定义为“世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植”的手术，在享受了不到一年的母子之乐后，吴梦还是于4月1日离世。
姑且不议论背后是“赌命产子”还是“绑架医生”的争议，高龄本身要面对的困难和危险更是多不胜数。
而就在今天，虚岁40岁的高圆圆也官宣了怀孕的好消息：
1 高龄产妇 "高龄产妇"，是指年龄在35岁以上的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。 一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。
2 高龄产妇遇到的危险一是对母亲的危害，易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病；因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产；易发生产后感染及产后贫血；易造成身体衰弱。
二是对孩子的危害，女性到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤。同时，分娩时易出现新生儿损伤；易发生新生儿窒息。
值得关注的是，高龄产子的畸形儿发生率也在增加。如唐氏综合征的比例，35岁的孕妇是四百分之一，但40岁的孕妇却高达百分之一
另外，孕妇年纪大，孕期发生妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、胆汁淤积综合征等妊娠并发症的风险增加，从而使得提前终止妊娠、医源性早产的可能性变大，剖腹产概率也随之增高。年龄较大的女性如果想怀孕，应该做好一系列准备。除了查心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂、甲状腺功能等。
同时，高龄孕妇的产前检查非常重要，除了围产保健指南里规定的常规检查以外，绝对不能忽视以下检查：一是羊膜腔穿刺，查胎儿的染色体，必要时要做脐带血穿刺；二是22周左右做胎儿畸形筛查；三是建议26周的时候做胎儿超声心动图。
超声心动图与孕妇常做的普通B超不同，普通B超基本只能看到胎儿心脏四个腔的大体结构，而不易看到大血管发育异常、心脏射血功能等细微情况。
检查：如果成功怀孕，准妈妈应缩短检查的时间间隔，特别注意血压、尿液，以便早期发现妊娠中毒症。怀孕16周~20周时，要进行唐氏筛查、怀孕20周以后要做羊水穿刺，更多关注血糖、血压等指标，高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。
生活：高龄孕妇孕期要比一般孕妇更加谨慎，饮食上既要保证充足的营养，又不能吃得过多过饱。穿着保持柔软、宽大，不穿紧身裤和高跟鞋。孕妈妈每天应保持8~10小时的睡眠时间，并远离辐射，不要长时间看电视、玩电脑，或者是打电话。
运动：由于刚怀孕时胎儿发育不稳定，孕妇身体状况也不稳定，最好不要进行剧烈的运动，以免发生流产。待身体状况稳定，可坚持适度的体力活动，增强自身体质的同时，预防因胎儿过大而导致的难产。
分娩：高龄妇女生育属于高危妊娠行为，自然分娩的难度比一般孕妇更大。为确保母婴安全，建议高龄产妇提前几天或十几天入院待产，以保证分娩顺利。
高龄孕妇除了一般孕妇常规的孕期保健外，有些检查对于高龄孕妇来说更重要。
1、无创产前DNA检测：随着妇女年龄的增加，胎儿出现染色体异常的几率也增加，而普通的羊膜腔穿刺对高龄孕妇来说，风险较高。无创产前DNA检测具有无创、准确的特点，所以高龄孕妇应该做此项检查来看胎儿有无染色体异常。
2、血糖筛查试验：高龄孕妇出现妊娠期糖尿病的概率也较高。应在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此项检查显得尤为重要。
3、超声波检查：是妊娠期常做的一项检查，因为它能观察到胎儿发育的许多细节，已被越来越广泛地应用到孕妇身上。高龄孕妇在怀孕期间至少要做2-3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。
4、胎心监护：在怀孕的最后1个月，高龄孕妇要特别注意胎动情况，有条件者应每周做1次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。
5、骨盆测量：在怀孕晚期，高龄孕妇应接受产科医生所做的骨盆测量，并结合胎儿的大小来决定分娩的方式和时机。
6、监测血压：由于高龄孕妇容易出现妊娠期高血压疾病，所以要在孕期定期监测血压，如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况，应尽快去医院诊治。
● 第一胎与第二胎间隔多久最好?
从医学角度上来说，女性顺产生育完半年后就能再怀孕，但这样可能影响孩子的哺乳，建议间隔的时间长一点。剖宫产的妇女，至少应该避孕两年再怀孕，因为两年后子宫疤痕恢复状况较好，更加安全。
● 高龄妇女哪些情况不适合生二胎?
有些内科疾病不适合怀孕，或者怀孕的风险很大，例如风湿免疫疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。生育二胎的妇女，虽然在一胎时有过健康检查，但孕前仍需要详细地检查，尤其是高龄妇女，最好在医生的帮助下怀孕生产。
● 高龄产妇更适合剖腹产吗?
不一定，自然顺产还是剖腹产应由怀孕37周时的评估检查确定。有些高龄产妇第一胎是剖腹产，但第二胎经评估后仍旧可以自然生产。
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