大家好，我是甲状腺乳腺外科医生马立。我在门诊上，常常碰到妇科医生没给开甲状腺这项检查，女性怀孕后产检时才发现甲状腺功能异常，又跑去内分泌科咨询，内分泌科的医生辗转推荐到我这里来看。
甲状腺功能异常，轻者服药控制尚可，重者可能就要面临流产或引产的选择，这是十分令人心痛的。实际上只需在孕前检查一下甲状腺，很多问题便可以防范于未然。
甲状腺是身体代谢的主要调控者，接受脑垂体“总部”发出的信号就分泌甲状腺激素，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素有如下作用：
加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面提高人体的代谢，增加热能的产生；
促进人体的生长发育，在出生后影响脑和长骨的生长发育。能调节细胞的新陈代谢，促进生长发育，因此被喻为“身体的发动机”。
甲状腺与生殖之间的关系：
甲状腺是人体重要的内分泌器官，与生长发育、新陈代谢密切相关；
与下丘脑-垂体-卵巢轴密切相关，对维持女性正常生育功能具有重要作用；
甲状腺功能异常时，女性容易发生月经紊乱、不孕，影响女性的生殖腺，干扰生殖生理，减少受孕机会。
甲减患者受孕率低，流产率高，流行病学调查显示，不孕症女性甲亢或亚临床甲亢的发生率为2.1%，与正常人群相似（3%），甲亢患者有5.8%患有原发或继发不孕，其内膜活检常提示有排卵。
孕前发现甲亢或甲减该怎么办？
甲减：已患临床甲减妇女计划妊娠，需要将血清TSH控制到
甲亢：已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后考虑妊娠，碘131治疗的甲亢患者至少需要在治疗结束6个月后妊娠。
正常的甲状腺功能不仅能为顺利的受孕创造良好的条件，而且也能为孕后肚子里面的胎儿提供充足的甲状腺素，特别是对神经系统和骨骼的发育起了重要的作用。
如果发现甲功异常了，应该及时治疗，也能为顺利受孕扫除障碍，避免受孕后异常的甲状腺素伤害到胎儿，出现流产、早产、死胎等风险。这就是为什么，我们一定要强调【孕前检查甲状腺】的原因。
妊娠期甲状腺疾病的筛查：
生过孩子的女性应该都清楚，在孕期产检过程中，一般也会要查甲状腺，这是因为妊娠期，孕妇的甲状腺会发生一些变化：
妊娠对甲状腺是一种应激刺激，妊娠期间甲状腺体积增大10%～40%，但生理性甲状腺肿很难发现，甲状腺素和每天碘的需求量增加50%，这会导致碘缺乏或甲状腺储备有限的女性在妊娠后期发生甲减。
妊娠期甲减对母儿的危害：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，如呆小病；增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压的危险。
甲状腺素分泌过多，功能亢进，我们叫甲亢。
妊娠期甲亢对母儿的影响：控制不良时与流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及孕妇充血性心衰相关。
根据我国国情，甲状腺筛查时机选择在妊娠8周前，但我们强烈建议最好是在怀孕前筛查，确保万无一失。
今天的医学知识分享就讲这么多，更多甲状腺相关问题，可以关注我的卫星号：（马立甲乳工作室），翻阅往期干货知识。也十分期待各位留言与我一起交流讨论。
