—访山东大学附属生殖医院医务部主任、主任医师唐蓉
唐蓉医学博士，山东大学附属生殖医院、山东省立医院主任医师，山东大学副教授、硕士研究生导师，国家辅助生殖技术管理专家库成员。山东大学附属生殖医院医务部主任，生殖健康管理部主任。中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会副主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会委员
虽然做母亲是女人的权利，却不是每个女人都能顺利成为母亲。除了大家所知的，如工作压力大、环境以及生活方式的改变等原因，使不孕不育症的发病人数居高不下，其实还有一些影响“孕力”的细节，如果做得不到位，也许充满波折，也许让人懊悔，各中滋味只有自己品味。
这可不是危言耸听，记者曾在一次采访中遇到就诊的叶女士。叶女士婚后一直忙于事业，疏忽了生育这个大问题。近40岁了才意识到要将生孩子提上日程，可是却迟迟没有怀上，检查发现卵巢功能已经减退，只能采用助孕技术。医生告诉她，原本可以有更好的结局，如果早安排生育计划，如果早些咨询，如果早些检查，如果早些准备。
那么，生育需要做好哪些事前准备呢？记者就此采访了山东大学附属生殖医院医务部主任、主任医师唐蓉，请唐主任对那些忙于打拼暂时不要孩子的职业女性，以及高龄、想生二胎的朋友提个醒，别犯下对生育不利的错误。
适时怀孕，什么年龄干什么事
现在很多像叶女士这样的职场女性忙于打拼事业，推迟结婚、生育时间，身体透支劳损，出现月经不规律、月经减少、闭经，甚至卵巢功能减退等情况，等想要孩子时，生育能力已明显下降。于是就出现了30岁前不想要，30岁后要不到的无奈局面。采访一开始，唐主任就直奔采访主题。
接着，唐主任说：“众所周知，女性的最佳生育年龄为21～29岁。30岁后，优质卵子数量日渐缩减；35岁后，卵巢功能开始衰退，卵子老化，子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病发生概率增加，怀孕概率急剧下降。而且，35岁以后，自然流产、胎儿异常（尤其是唐氏综合征）、妊娠期及分娩并发症等风险均增加。即使选择做试管婴儿，35岁以后的成功率也大打折扣。另外，人们普遍认为，在生殖方面，与女性的年龄相比，男性的年龄就没那么重要了，他们只要按照时间‘出力气’就可以了。其实，男性也要把握好最佳生育年龄，从优生角度看，25～35岁是男性的黄金生育年龄，因为35岁是男性精子质量的一道‘分水岭’。当然，想要了解精子质量，精液检查可以直接反映男性的生育能力，并可以判断是否需要治疗以及治疗所需时间等。
“育龄夫妇在重事业的同时别耽误生孩子，‘在什么年龄就干什么事，该生育的时候一定要生育。’”唐主任重点强调了这个观点。
减少人流术，重视第一胎孕育
采访中记者发现，许多人不知道，多次做人流术可能会导致不孕，甚至有人认为人流术只是一个妇科小手术。针对这种想法，唐主任说：“子宫就好比土地，越肥沃种子越容易生根发芽。可每次做人流术，都可能是对子宫内膜以及生殖健康的一次伤害，不仅不易受孕，怀孕后还容易造成流产。有些人在不规范的小诊所做人流术，因手术不洁或术后护理不当而引发感染，导致输卵管炎、子宫内膜炎或附件炎性包块等情况；或者过度刮宫，造成子宫内膜损伤，都可能导致不孕。其实，临床上很多不孕患者的输卵管或子宫内膜病变是可以避免的，但受到避孕知识缺乏、性教育缺失、个人生活放纵等因素的影响，才造成了如此的结果。”
唐主任特别强调以下几点：对女性个人而言，最重要的是要自尊、自爱，同时掌握正规的避孕知识，懂得保护自己。一旦出现计划外妊娠，应谨慎行人流术。建议到正规医疗机构妇产科评估再生育的可能性后再做决定，并采取适当的终止妊娠的措施。
放松心情，也许孩子就来了
“有的人因为长时间不孕而领养了一个孩子，可没过多久自己就怀孕了。医生说是与当时心理压力过大有关。真是这样吗？”记者问道。“心理性障碍导致的不孕往往被忽略。其实，心理因素同样影响着不孕不育。从医学上来说，当人情绪抑郁、心烦易怒、发脾气时，对下丘脑-垂体-卵巢性腺调节轴的影响颇大，最终影响卵巢中卵泡的生长、发育、成熟和排卵。另外，压力还来自以下3个方面：①父母亲朋。父母抱孙心切，通常会不断地催促子女生育，亲朋好友也会劝说……使得夫妻双方背负上了沉重的精神负担。②工作。许多职业女性生活节奏太紧张，在工作中受到挫折时，便引起抑郁、失眠、多梦等情况。③他人歧视。有些不孕女性受到歧视后，压抑、内疚、孤独等不适情绪进一步加重，甚至精神彻底崩溃。”唐主任又接着说：“如果排除器质性病因，心理压力大者需要尽早就医，并得到家人的关心爱护，压力解除后也许‘造人’就成功了。此外，现代人生活工作压力大，社交生活也丰富，许多夫妻亲密的时间反而减少了，为了‘省事’，一些夫妻只在排卵期进行性生活，只为了怀孕，毫无性趣或幸福感，也是现代人在生殖方面的一个误区。研究表明，每周2～3次的规律性生活使怀孕概率最高。”
高龄要二胎，这样做
“现在，很多高龄生育者说高龄生孩子没问题，像一些女明星，如伊能静46岁生二胎、林青霞47岁生第二个女儿……还有些人认为，自己的父母年轻时怀孕生子很轻松，现如今还需要做唐氏筛查等多项检查是没有必要的，尤其头胎孩子很健康的，甚至是双方家族中没有唐氏儿出生的，便自作主张随意放弃检查。这些想法是不是不可取呢？”记者继续问道。“是的。”唐主任很坚决地说，“临床上曾遇到一位生二胎的孕妇，在孕中期进行产前筛查时，发现唐氏综合征高风险，因为头胎是健康宝宝，孕妇的母亲坚决拒绝做进一步检查，结果生下一个21-三体综合征患儿。“所以，要强调的是，即使家庭中无唐氏儿病史者，也要注意产前筛查，必要时进行产前诊断。另外，建议想要二胎的高龄女性，首先要做好心理准备，安排好‘上有老、下有小’的家庭生活，经济上也要做好一定的储备。当然，最重要的还是身体上的准备，怀孕前除普通体检外，女方需提供既往月经情况、生育史、手术史，并检测生殖激素六项（月经见血第2～4天查）、甲状腺功能、妇科超声，必要时需行子宫输卵管造影检查（月经干净2～7天查，从来月经开始不同房）及（或）宫腔镜检查，需提供盆腹腔手术记录。男方可以进行精液常规和精子畸形率染色检测。若有疾病，治愈后再妊娠。如果生育能力评估没有问题了，就可以开始着手备孕。
“此外，太胖或太瘦的人也会影响怀孕，有些女性喜欢减肥，或者因工作压力造成内分泌失调，有的过度肥胖等，都可能引发不孕。备孕女性最好将体重控制在理想范围（体重指数18～24）。如果第一胎剖宫产的，还应评估子宫瘢痕愈合情况，减少再孕后子宫瘢痕破裂的风险。”
采访结束后，走在路上，记者想起了唐主任说过的话：“现在人们越来越关注生殖健康了，这对于家庭、社会来说都是一件好事。作为生殖科的医生，我们有着为女性的生殖健康保驾护航的使命感，让我们共同努力，希望大家好运、好孕。”记者也同样期待着（家庭健康王琦）
