网友提问:我今年已经29岁了,想要尽快怀上一个孩子,但是一直怀不上。医生说是卵泡发育不良引起的不孕。我想咨询一下什么是卵泡发育不良?好治吗?要怎样才能治疗成功呢?
陆医生:卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,在不同周期反复出现,重复率达63.8%。不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%。
卵泡发育不良的原因是什么?
卵巢早衰:
部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类女性卵巢内的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵药物,使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
多囊卵巢综合征:
多囊卵巢综合征,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是巢体积增大,有多个小卵泡,但却不能发育成熟,需要用药物,来促卵泡发育。
垂体因素:
卵巢发育不好原因之一,导致排卵异常的常见疾病,包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏综合征等,高催乳素水平可抑制排卵。
下丘脑性不排卵:
原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
卵泡发育不良的表现:
1、不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。
2、卵泡小:卵泡发育,但不成熟,直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆:发育不圆,表现为椭圆形,甚至为枣核型”,无受精能力。
4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。
卵泡发育不良的危害
1.导致不孕:卵泡发育不好,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常的受孕生育。
2.引发死胎、流产:只有卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康,也就才能优生优育。如果卵泡发育不良,强行在短期内运用促排卵药,强制其排卵,虽然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵结合,也会容易出现流产,死胎等情况。
鉴于卵泡发育不良的严重危害,女性一定要引起一定的重视,到医院进行治疗。
卵泡发育不良治疗
一、药物治疗
1. 采用促排卵药物
对于卵泡发育不良者,一般可采用促排卵药物,常用的西药为克罗米芬。一般来说,双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上,小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期女性,可于月经周期第五天用促排卵胶囊加减,而未破裂卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品。
2. 可运用绒毛膜促性腺激素
卵泡发育不良也可运用绒毛膜促性腺激素。如果配用中药,效果较为理想。
二、手术治疗
若导致卵泡发育不良的原因是由多囊卵巢综合症引起的卵巢性无排卵,可以做腹腔镜下卵巢打孔术。
传统的药物促排,如果过量使用会造成卵巢过度的刺激,导致短时期内,卵巢体积迅速增大,甚至增大到原来的五倍,严重的伴有胸水、腹水,再严重的出现循环衰竭,由于血液的浓缩,导致肺栓塞、脑栓塞,严重会导致病人残废、死亡。这就是所谓的卵巢过度刺激综合症。
而腹腔镜下卵巢打孔术则完全可以避免这种情况的出现,相反可降低卵巢过度刺激综合症的发生率,提高妊娠率,故对药物治疗无效的病例,打孔术有助于恢复自然排卵,打通好“孕”之路。