二胎的开放，越来越多人加入备孕群体。一个朋友打电话给我：“我取环一个月了，特意在排卵期同房，咋还没有怀孕啊，是不是不孕呀，要不要去医院检查一下？”。
我哭笑不得，哪有这么巧，一次同房就一定怀孕的？那么，啥情况叫不孕？备孕多久不怀孕应该去医院看？以前生过，是不是就不会不孕了？
不孕的定义
医学上，性生活正常、一年未采取任何避孕措施，而没有成功妊娠的才称为不孕。不孕分为原发不孕及继发不孕。
原发不孕是指从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕，包括曾经怀孕人流或者生育过。
不孕的原因
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。
男性因素
总结来说男性因素引起的不孕主要是精子异常或者射精异常。
精子异常分为无精、死精、弱精、精子畸形率过高等；射精异常可由性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等多种原因导致精液不能正常射入阴道。
女性因素
总结来说女性因素分为排卵障碍、输卵管因素、免疫因素等。
排卵障碍的女性大多月经不规律。但是并不是所有月经不规律的女性都存在排卵障碍。
临床上常见的排卵障碍包括：下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、多囊卵巢综合症以及卵巢功能减退、卵巢早衰引起的不排卵。
输卵管因素：主要是盆腔炎症、先天性输卵管过长等各种原因引起的输卵管不通、输卵管通而不畅等造成精子和卵子无法正常相遇，从而影响受精。
免疫因素：是目前最复杂的不孕原因。目前研究认为与不孕有关的自身抗体主要分两大类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。
前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体等。
不孕的检查
不孕的检查很复杂。在此，我给出一些循序渐进的检查，希望有所帮助：
首先是男性的检查：
很多男性碍于面子不肯去医院检查。另外，很多男性会说，我都有一个女儿/儿子，或者说我以前都让前女友怀孕了，我肯定没有问题。我拒绝检查。其实实际上不是这样的。
随着男性年龄的增长，生活方式的改变，慢性炎症等的刺激都可能会影响精子的质量等。男性精液的检查简单、无创。因此，所有不孕夫妇，男性均应该检查精子。
精液常规检查注意事项：
取精子检查前5天内不进行排精；
采取精液时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用手淫法或按摩射精法引起排精；
应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分；
不能用体外射精法收集精液；
盛精液的容器应干净、无菌、干燥，瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将精液射出瓶外，还应记录取精时间；
冬天应将精液标本保温，精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内，并立即送检。
若男性精液常规正常，存在射精障碍等，可以去男科或者心理科等专科进行治疗。
女性的检查
排卵的监测
首先应该监测排卵，尤其是月经不规律的人，在阴超下监测排卵最直观。准确。
阴道超声监测
建议女性在月经第九天开始隔天阴超监测卵泡的生长、发育及排出过程。
若排卵正常，则需要进一步检查输卵管。若排卵存在异常，则需要进行女性生殖内分泌测定等相关检查，查找排卵障碍原因，对症处理。
输卵管检查
排除了排卵障碍引起的不孕。应该进行输卵管检查。输卵管检查分为输卵管造影和宫腔镜联合腹腔镜检查。
输卵管造影
简单、经济。但是可靠性有限。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
宫腔镜联合腹腔镜检查不仅可以直观的看到输卵管是否通畅，而且可以一定程度上针对输卵管梗阻原因进行治疗，可以进行输卵管通液或者输卵管积水去除等，效果较好，但是价钱昂贵。
若存在输卵管不通或者同而不畅，可以采取通液术或者宫腔镜联合腹腔镜治疗。若输卵管造影也正常，则需进行免疫检查。
免疫检查
免疫不孕的检查比较复杂，应该去专门的医院进行有血检查。
正常情况下，以上检查可以明确不孕原因，从而针对具体原因对症治疗。大多数夫妻可以通过治疗后如愿获得资金的宝贝，但是，仍有少数夫妇以上检查都是正常的，仍然无法怀孕，称之为不明原因性不孕，可以选择试管婴儿。
