冻卵相当于生育力保险,国内女性都可以做吗?

作者:西海岸IVF中心 08-11阅读:970次

美国多家跨国公司为其女性员工增加免费冷冻卵子的福利,旨在为那些有意把精力放在事业,而想要在未来进行生育的女性。女性的生育年龄是有限的,在生育力旺盛的时间内,投一份保险,以备不时之需,似乎是一个明智选择。在我国是否可以这么做呢?

卵巢是女性的内生殖器官,有内分泌及生殖的双重功能:分泌性激素以维持正常的女性生理功能,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育完善后,产生周期性排卵,完成生育。然而卵巢的生育功能其实是不可再生的,早在胎儿期就已经奠定基础,所有的卵母细胞都是在胎儿期增殖生成的,之后不断闭锁消失;在胎儿20周左右,卵子数目最多,大约600~700万个,之后不再有新卵泡形成,新生儿期约有70~200万个卵泡,青春期约40万个,37.5岁时约剩2.5万个。

成年后卵巢持续排卵,且十分娇贵,对射线、化疗药物等十分敏感,一旦遭到破坏,几乎无法恢复。因此,对于年轻未育的恶性肿瘤女性,保留生育力变得十分重要:已婚者最佳的生育力保存方案是胚胎冷冻;未婚女性可通过卵子冷冻达到生育力保存。

女性生育力随年龄增长逐渐下降,35岁以后会显著,最明显的表现为卵泡数量减少,且卵母细胞质量下降,染色体非整倍性增加,流产及胎儿畸形风险也随之增加,40岁后女性自然妊娠的流产率约>50%。然而,与目前婚育理念的改变及女性职场压力增加的因素有关,越来越多的女性初次生育的平均年龄明显推迟。因此,通过冻卵方式投一份生育保险,成了很多人的“后悔药”。在2015年,时年39岁的徐静蕾在美国冻了9枚卵子并表示:“冻卵是唯一的后悔药。”受明星效应的影响,至医院咨询冻卵的女性也有所增加。大龄女性都应该冻卵吗?冻卵后是不是就可以高枕无忧了?

根据我国《人类辅助生殖技术管理办法》:只有患恶性肿瘤的妇女在接受放化疗前以及患不孕症的妇女在无法及时进行体外受精时,才可以将卵子取出并冷冻起来。不孕的夫妇如果想要冷冻卵子需要提供夫妇双方身份证和结婚证。目前该技术并未向未婚女性或者有正常生育能力的夫妇开放。对于任何年龄段的健康未婚女性,由于社会因素想要进行冷冻卵子和后续试管治疗-胚胎移植的,在国内合法正规的医疗机构都是无法实现的。

为何我国对因为社会因素的生育力的保存管理得如此严格?社会因素的生育力保存是十分复杂的,涉及到伦理、技术、经济及社会等方方面面的问题。

1、卵子冷冻技术:

从技术角度而言,冻卵生育力保存是完全可行的。就技术而言,美国加州已经从最早30年前的慢速程序化冷冻技术,液氮冷冻技术,到目前国际上领先的玻璃化冷冻技术,最终达到解冻后细胞复原率在90%及以上的突破,但较冷冻胚胎,其复苏率仍偏低,这也是提倡尽量用冷冻胚胎来进行生育力保存的原因。

2、冰冻多少个卵子才能保障未来的生育要求?

如果有保存生育力的需求,最好可以在生育旺盛的年龄就开始冷冻卵子,若等35岁以后卵巢功能下降才开始保存生育力,卵母细胞的质量已经开始下降,且需要多个卵子才能培育出一个健康的宝宝。美国一份数据表明,冷冻卵子数取决于患者年龄和希望生育孩子个数,在1~2个周期冻存15~20枚卵子,以保证生育1~2个孩子。然而,对于35岁以上者,部分女性卵巢功能明显减退,在1~2个周期内收集如此多卵子显然是比较困难的。对于卵巢功能已经有所衰退的女性,我们建议如果想要保证将来有一个健康可以移植的胚胎,可以考虑与现任伴侣,或捐精人的精子做成胚胎后保存。

3、女性卵子冷冻能保存多长时间,结局如何?

目前没有明文规定卵子的可冻存期限,不过卵子的冷冻时间可参考胚胎冷冻时间,理论上是可以永久保存的。

4、高龄妊娠的相关风险

即使在35岁前行卵子冷冻,而在35岁以上或40岁以上解冻卵子而获得妊娠者,都属于高龄孕妇,其妊娠相关风险明显增加,具体可参考以往的关于高龄女性生育的内科风险的报道。因此,一般>45~50岁的妇女,即使采用借卵,亦不再适宜孕育。

5、卵子的所属权问题

我国的辅助生殖技术都是以合法婚姻作为背景。此前还有新闻报道,南京曾发生一起夫妇双方因意外去世,双方父母与医院争夺胚胎所有权的案例。卵母细胞也是同样如此,一旦冻卵者发生意外,没有人有权利决定卵子的归属权。就国内的相关法律条文,目前还没有涉及到卵子和胚胎的权利,在没有法律保护的情况下,冷冻保存的卵子和胚胎的命运是极不安全的。

正是由于存在以上这些实际问题,国内并没有常规开展社会因素的生育力保存。所以,在此祝福天下所有女子在合适的年纪遇到那个合适的他,在合适的年纪生下可爱的“他/她”。如果您想要冻卵,则需在合法的情况下,尽早采取行动。

文章内容来自于:西海岸IVF中心