全面二孩政策公布之后，70后、80后爸妈们已经开始跃跃欲试了，我院生孩子的产妇也越来越多。面对此，我们要问：你的年龄适合生二胎吗？头胎二胎间隔多久比较好？一胎剖腹产，二胎一定还得剖吗？这些问题相信是大家最为关心的问题，今天我就通过一个案例来和大家聊一下高龄产妇和生二胎的知识。
案例——29岁产妇即将临产紧急入院
昨天上午，就在我们正忙着查房时，突然有同事说来了个急诊临产妇，让我抓紧去看下，我火速赶了过去，伴随着撕心裂肺的呼叫声，我院接诊了一位特殊急诊临产孕妇，来自永靖县的谢女士，今年29岁，临产症状明显。
我们立即对其身体情况进行周密检查，发现产妇此时宫口已全开，询问病史得知孕妇原来已经通过自然分娩产下一孩，此次为二次妊娠。
谢女士一家人早已预定了我院的月子公寓，但是没想到腹中的胎儿出生时间却比预产期提前了。昨日凌晨她就突然感觉肚子疼，还少量出血，家人立即驱车将谢女士送至我院。
当我在门诊看见产妇时，谢女士宫口已开全，即将临盆，看着紧张的产妇和家属，我一边安慰他们，一边带领医护人员严密观察孕妇体征，评估孕妇顺产的和项指标。此时，谢女士宫口已经开全，隐约可见胎儿头顶，分娩刻不容缓，我们一来不及犹豫，一手托住胎儿已露出的头顶，将谢女士紧急送入产房待产。
与此同时，当班医护人员已经做好一切准备，严阵以待随时处理产程中的突发事件……
当天12点整，伴随“哇！哇……” 婴儿清脆的啼哭，谢女士顺利产下一男婴，宝宝Apagr评分良好，产妇一切正常，真是有惊无险啊！
出走产房，获知母子平安的消息后，家属一把拉住我的手，激动地一个劲儿的说感谢，看着他们全家喜悦的表情，我也很开心！当然有必要再给大家普及一下相关的孕产知识：
考虑生二孩， 高龄产妇需注意啥？
就此，杨大夫给大家给出以下建议——
1、剖腹产两胎间隔得2年以上
一般来讲，35岁即可认定为高龄产妇，而二胎产妇年纪多大才算高龄，目前在业界尚无统一的认识。业界内小范围的观点是，40岁即可看作是二胎高龄产妇。
根据临床经验，产妇头胎和二胎相隔10年以上，生二胎时甚至比生头胎难度还要大。值得引起重视的是，头胎为剖腹产的产妇，要二胎应间隔至少2年以上。
2、高龄产妇不能忽视这些产前检查
杨大夫提醒，一般人群唐氏综合征发生率大约为1/700，而超过35岁发生率会大大增加，35岁为1/270，40岁为1/100，45岁为1/25。因此，准备生育二孩的“高龄产妇”，切勿忽视正规的孕前优生咨询与孕期检查，避免出生缺陷的发生。
备孕女性最好提早三个月做准备，孕前体检的项目中，“高龄产妇”不要忽略了以下几项：
血常规：如果有贫血要先纠正再怀孕；血小板减小者要到专科查明原因并评估是否可以再怀孕。
肝功能：肝功能异常者先到专科查明病因，治疗好后才能怀孕。
肾功能：肾功能不全者，不建议怀孕，否则会加重母体的肾功能损害。
空腹血糖：糖尿病合并器质性病变者不建议再怀孕，否则对母儿危险均较大；生头胎时出现妊娠期糖尿病者，再次怀孕后糖尿病的复发风险较高，肥胖的人更应注意。
心电图检查：心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常等，均不宜怀孕。
梅毒：有梅毒者必须先治疗，治愈后再考虑怀孕。
宫颈癌筛查：30岁以上的女性患宫颈癌的概率增加，一年内未做过筛查者孕前一定要查，以免疾病被耽误。
甲状腺功能筛查：甲减会影响胎儿神经系统发育，导致智力低下，早发现，及时用药，可以消除不良影响；甲亢者必须治疗至缓解期才能怀孕，否则会加重甲亢，对胎儿的发育也有一定影响，已经怀孕的甲亢患者必须在专科医生和妇产科医生的配合下，根据孕周调整用药，以减少对胎儿的影响。
除了上述这些项目外，尿常规、血脂检查、妇科超声检查也都是备孕二孩前必做的项目。口服避孕药和上了宫内节育环的女性，停药或取环3-6个月后再怀孕，男性最好也进行孕前体检，并在计划怀孕前提早3个月戒烟戒酒。
杨大夫最后还要强调的是：
因为是二胎的原因，所以产程会比头胎的快一些，一旦有任何迹象，应该立马前去医院，不能像前面的谢女士一样等宫口开了才往医院跑，太危险！
微信公众号yrqdf8(杨瑞青大夫)
