不少的准爸准妈们很不能理解为什么自己好不容易怀上的孩子中途会出现流产、死胎或胎儿畸形等导致宝宝不能正常发育、顺利生产、健康成长,其实这其中许多都与母亲存在病毒感染有关—TORCH
“TORCH”是5种病原体英文的首字母组成,“T”表示“弓形虫病毒”,“O”表示“其他病原微生物”,“R”表示“风疹病毒”,“C”表示“巨细胞病毒”,“H”表示“单纯疱疹病毒”。
“TORCH”检查有何目的?
1.孕前检查:可评估育龄年龄的免疫力,了解其是否感染过相关病原体。如果没有感染过则属于怀孕后容易出问题的高危人群,可以考虑注射疫苗、加强孕期监测等措施。
2.孕期检查:可以与孕前情况做对比,判断孕妇感染的状况,评估产前诊断宫内感染的必要性。
3.出生后检查:对新生儿进行“TORCH”检查,可提供产后先天感染的证据。
感染了“TORCH”会怎样?应该怎么预防?
一“单纯疱疹”病毒感染单纯疱疹病毒也是DNA病毒,可分为HSV-I和HSV-II两种血清型。HSV-I主要通过直接、间接接触或飞沫传播,感染口腔、皮肤、粘膜、眼粘膜及中枢神经系统,偶见于外生殖器;HSV-II通常为性传播,引起生殖系统感染,偶见口腔病变。HSV一经感染终身携带,病毒潜伏在神经节。
预防:HSV胎儿感染主要途径是通过产道感染新生儿,经胎盘垂直传播罕见。由于生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险30%-50%,在孕晚期可进行阴道分泌物HSV定量PCR检测,根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。
二“弓形虫”病毒感染弓形虫是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。孕妇弓形虫感染通常是食入了该病毒包囊污染的食物和水引起的。其主要危害在于若妊娠期初次感染弓形虫,有可能引起胎儿宫内感染从而导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动发育迟滞、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大、甚至死亡。、
预防:由于弓形虫传染源是动物,感染途径主要是与动物密切接触和生食的肉类。建议注意手卫生,不要吃半生不熟的肉类,生熟炊具分开使用。高危人群孕前筛查,被确诊为初次感染者建议6个月后再怀。
三“巨细胞”病毒感染巨细胞病毒感染孕妇后造成的危害远远大于弓形虫、风疹和单纯疱疹病毒,巨细包病毒为DNA病毒,可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。其主要危害在于妊娠期发生宫内感染,可能引起胎儿生长受限、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少以及贫血等发育异常,并可能导致婴儿感音神经性耳聋、精神运动发育迟缓和视觉障碍等远期并发症。
预防:孕期CMV原发性感染率0.7%-4%,但其导致的胎儿垂直感染率高达30%-40%。孕期CMV复发感染导致垂直感染率仅为0.15%-2%,但因CMV复发感染孕妇基数大,导致复发感染人数要远多于原发性感染造成的新生儿CMV感染。因此,需要重视对CMV复发感染和再次感染的监测,在早、中、晚孕期定量测定尿液CMV-DNA或定期检测CMV-IgM、IgG变化,评估产前诊断的必要性。
四“风疹”病毒感染风疹病毒是经咽飞沫传播。部分孕妇可表现为不典型的感冒症状或颜面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹。其主要危害在于妊娠期初次感染风疹病毒,将有很高的宫内感染率并可能导致胎儿先天风疹综合症,主要表现为眼、心血管系统和中枢神经系统发育异常。在孕11周前发生的风疹宫内感染所导致胎儿出生缺陷率高达90%,以后逐渐下降,在孕16周以后感染风疹一般不会导致先天畸形,但可导致胎儿生长受限。
预防:由于国内接近10%-15%的妇女RV-IgG阴性,在RV病毒流行的时候容易受到感染,因此需要进行主动免疫。所以提醒要准备生育的妇女在孕前最好做常规的RV-IgM、IgG抗体定量测定,RV-IgG抗体阴性的妇女应当到当地疾控中心注射麻风腮三联疫苗,避孕1-3个月后在计划妊娠。
但是准妈妈们需要明白以下两点:
1.孕妇TORCH感染,胎儿不一定会被感染
2.胎儿宫内感染不一定会导致胎儿先天缺陷。
“TORCH”只是一个作为优生Baby的一个指标,做到以上的问题,也不一定就能生出健康的宝宝哦,所以准妈妈们还是不要掉以轻心的,不过但愿所有的准妈妈们都能顺利生出健康的宝宝。