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妊娠糖尿病该怎么吃？每年的11月14日是世界糖尿病日。调查显示，中国每10个成年人中就有1名糖尿病患者，而这种疾病又是比较隐匿的，“甜蜜”之中暗藏杀机。近年来我国糖尿病患者呈现年轻化趋势，其中孕妇患妊娠糖尿病的几率也越来越高，发病率在15%左右。大多数情况下，糖妈只需要采取控制饮食+运动的方式来控制血糖，只有少数糖妈需要进行胰岛素注射。“患有妊娠糖尿病的孕妇如果血糖控制的好，他们跟正常孕妇生出来的宝宝会是一样健康的。” 值得注意的是，血糖不是越低越好，而是控制在适当范围内。
妊娠糖尿病不是胖人的专属小杨1.5米、80来斤，属于典型的江南女子—削肩细腰、小巧玲珑。她回忆说，怀孕前想都没想过自己血糖可能会有问题，因为在她看来糖尿病是个“富贵病”，只有胖人才会得。但就是这种病，偏偏在怀孕期间“找”上了她。小杨表示，做糖耐量实验时，她的空腹血糖在正常范围，但是喝糖水1小时和2小时后的糖耐量均超标。“我当时吃的也不多，孕期体重增加也正常，不知血糖怎么会高的？”医生告诉小杨，这可能跟她的胰岛功能有潜在异常相关。后来在医生指导下，小杨在饮食方面做了调整，并适当加强了运动，血糖一直控制的很好，没有用药。最后孩子顺产，出生时6斤多。
专家解析孕期为何容易血糖异常？
胎盘是胎儿的附属器官，它的功能非常强大。不但能提供胎儿生长所需的营养，胎盘还会分泌大量激素，其中就包括对抗胰岛素功能的激素，使得有效的胰岛功能下降，这样很容易造成孕妇血糖偏高。除此之外，饮食习惯是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂类食物相对容易发生糖代谢异常。“中国有俗话说，生个大胖娃娃。其实这是个认识误区，生孩子不是越大越好。有的孕妇一怀孕就使劲吃，再加上运动少，导致孕期体重增长过度，进而诱发血糖偏高。
血糖超标易早产 生出巨大儿
对于准妈妈来说，孕早中期血糖偏高易发生胎儿畸形、流产，酮症酸中毒；晚期还会出现早产、胎膜早破、复发霉菌性阴道炎等问题；在生产时血糖问题也会影响准妈妈的产力，增加剖宫产和感染的几率。另外，妊娠糖尿病易使新生儿出现黄疸、低血糖症，低钙血症，红细胞增多症，肺透明膜病及高胆红素血症等疾病。糖妈40岁后患糖尿病风险增高
文献报道大约有20%的妊娠期糖尿病患者40岁后会罹患糖尿病，并且有妊娠糖尿病病史的女性再次怀孕时，更容易患上这种疾病。因此，孕期糖尿病的患者在非孕期也要注意避免高淀粉、高油、过甜的食物，有意识增加活动量。在体检时，尤其是40之后的体检，应格外注意血糖的变化。
专家支招分餐减负：2/3正餐+1/3加餐
妊娠糖尿病一日食谱举例（图片来源：北京大学第三医院糖尿病一日门诊）“调整饮食结构是控制血糖最关键的因素。每日分5-6次进餐，2/3正餐，1/3加餐。少量多餐有助于稳定血糖，减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。妊娠糖尿病的孕妇应根据推测标准体重+胎儿所需热量，以身高160-165cm为例计算一天所需总热量，通过“食物交换份法”制定标准食谱，同种食物间可以替换。计算方法大概如下，但不同孕妇的饮食还需根据其单胎还是双胎、孕期活动情况，孕前胖瘦程度等进行个体化调整。所以有此类问题的糖妈最好是在专业人员指导下控制饮食。
标准体重(kg)= 身高（cm）－105孕妇每日所需热量=标准体重×30kcal+200kcal
计算每日食物交换份份数时，通常把能够提供90kcal能量的各种食物重量，叫做一个食物交换分，比如，谷薯杂豆类（主食）每一份的重量为25克左右，也就是半两。
围产营养膳食宝塔（图片来源：北京大学第三医院糖尿病一日门诊）“我们把食物按照膳食宝塔分成五层（谷薯杂豆、果蔬、鱼蛋禽肉、奶制品、油脂类和食盐），同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也相同。糖妈可以通过各类食物的等值交换表按需配餐。在孕中晚期，要适当增加鱼、蛋、禽、瘦肉、海产品的摄入，补充优质蛋白质；多补充含钙高的食物，如乳制品、绿叶菜和大豆及其制品；补充含铁丰富的食物，如瘦肉、海产品、绿叶菜等；食盐含量每日不超过5-6克。适量增加运动
“一般情况下，血糖正常、体重指数正常的孕妇整个孕期体增长应控制在25斤左右，糖妈体重应在医生指导下进行个体化控制。增加运动量可以控制体重的增长速度，也可以通过增加外周组织的血供而明显改善外周组织对葡萄糖的利用。但运动一定要以不导致胎儿宫内窘迫、引起宫缩、准妈妈没有不适感为原则。平常心面对糖耐量实验
“网传孕妇在进行糖耐量实验前三天都要少吃主食、水果和甜食，以便顺利通过测试。这种做法没有任何意义。按照平时的饮食习惯进食即可，刻意减少饮食量确实会干扰实验结果，但这只是一种假象不能真实反映孕妇血糖水平。需要注意的是，测试请前不应暴饮暴食。
【小贴士】产检糖耐量试验流程：检测时间：孕24-28周检测方法：监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。（1）基础测试：空腹抽血检测血液中的含糖水平。需要注意的是在去门诊进行检测前要先空腹8-14小时。（2）喝糖水测试：通常是将75克葡萄糖溶于300毫升水中，在5分钟内服完。在口服葡萄糖后的1小时和2小时分别抽取静脉血，将检测结果与正常范围进行对比。正常范围：空腹＜5.1mmol/L1小时血糖＜10.0mmol/L2小时血糖＜8.5mmol/L诊断：3项葡萄糖耐量试验结果（包括空腹时的血糖值）中有任何1项达到或超过标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。
来源 | 央视网
文 | 北医三院妇产科 王妍
编辑 | coffee
