严紫涵 脊近完美 微信号 zhuguomiaodaifu
腹直肌分离这个名词已被大多数产后女性所熟知。但其具体的成因、对身体的危害以及将腹直肌恢复到正常状态的方法却不是每个人都了解的。在今天的文章里，我将对产后腹直肌分离及其治疗方法进行详细的说明。
文章导读
1、什么是腹直肌分离？
2、腹直肌分离的危害
3、腹直肌分离有哪些治疗方法？
4、治疗腹直肌分离的四个手法
5、两个腹直肌分离的练习动作
什么是腹直肌分离？
Ⅰ 腹直肌分离的发生原理
腹直肌分离的情况多出现在孕晚期。随着子宫的不断增大，腹肌会被逐渐拉长，使得两条腹直肌从腹白线的位置分开，呈现出分离的状态，这就是腹直肌分离。
腹直肌分离的情况也会出现在别的人群中，比如肥胖人群、核心肌群极差的人群以及缺乏锻炼、身材瘦小，营养缺乏的人群。
Ⅱ 腹直肌分离的症状
不少刚生完孩子的妈妈肚子都松松的，无法恢复到原有的形态，体内的脏器也无法回到原有的位置。
这一方面很影响美观，另一方面也会对新妈妈的健康造成困扰，比如会经常出现尿频、尿急，腰酸、压力性尿失禁和腰骶关节不适等症状，妈妈们最常感受的不适就是腰痛。
腹直肌分离的危害
▼导致体态异常
腹直肌分离会直接引起体态上的改变，影响骨盆的中立位，导致骨盆的前倾、侧倾，腹部突出，肋骨外翻等情况的发生。
▼引发腰痛
腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉的力量就越弱，它对腰背部的承托力也就越小。出现这种情况的原因是，腹直肌分离无力导致竖脊肌过度工作。
这也是为什么很多女性产后容易出现腰背痛，并且在长时间走路后也会出现背痛加剧的症状，更严重的患者都无法顺利起床。
▼造成内脏移位
长时间的腹直肌分离还会导致盆、腹腔脏器的移位。腹直肌分离三指以上的患者更容易出现小肠疝气等严重的问题。
腹直肌分离有哪些治疗方法？
Ⅰ案例
一位30岁左右的张女士，产后身体疼痛不适导致精神抑郁。她主述尿失禁已有一年多，两腿交替出现刺痛、麻木感，并有头痛头晕、多梦、心律不齐的症状。经评估检查后确定她腹直肌分离2指，腹壁松弛，盆底肌痉挛，耻骨联合分离。在来脊近完美之前她曾接受过针灸、正骨，服用过消炎止痛药，但问题没有得到解决。
针对张女士的情况，我决定给予其手法松解盆底肌和右侧梨状肌以及腰方肌。在前5次的手法处理后，她的腹直肌分离恢复到1指半，情绪压力得到缓解。10次后，她反映身体各种疼痛不适明显缓解，治疗效果显著，已能进行正常的生活与工作。同时，我也给该张女士布置了长期的“家庭训练作业”，保证每天练习，以求保持并巩固疗效。
Ⅱ腹直肌检查需要注意的事项
在产后42天的例行检查里，医生一般都会对产妇的腹直肌进行手检。如果分离在两指以内，可以借助物理疗法进行保守性治疗。如果分离情况严重，可考虑使用电刺激等治疗方法。在经济条件允许的情况下，患者可以做骨盆的核磁片以及盆底肌的电检查。
一旦确定了腹直肌分离的程度后，治疗思路可分为以下四个步骤：
1) 首先要激活腹横肌的功能
2) 接着可对紧张的腹内外斜肌进行松解
3) 让被挤到一边的腹内外斜肌恢复它应有的肌张力
4) 最后就是让腹直肌闭合
在检查腹直肌分离的时候，还应当注意以下三种可能的情况：
1) 患者有没有出现耻骨联合分离？
2) 患者的呼吸模式是否正确？
3) 患者的骨盆关节有没有出现错位？
我不建议腹直肌分离的人做任何可能加重腹压的运动，也不要提、拎、抱任何重物。而任何治疗的目的都是尽快让腹直肌分离恢复到两指以内，接着可以配合一些运动来让腹直肌最终恢复到正常状态。
治疗腹直肌分离的四个手法
▼腹横肌激活手法：
让被操作者仰卧。操作者站在被操作者的一侧，面向腹部，手掌在被操作者对侧髂嵴的外侧缘固定住，向操作者同侧牵拉30秒，重复操作3次，再换另一侧重复操作。要完全激活腹横肌的重点在于呼吸，患者可在不撑开腹直肌的原则下练习腹式呼吸。该练习最好在专业人士的指导下进行。
▼胸椎棘突关节调整：
病人仰卧，双手交叉抱住前胸。操作者站在病人一侧将病人对侧的手肘、头部从对侧拉过来。操作者对腹部顶住，固定住病人上肢，以马步姿势双手在病人脊柱上一节一节地寻找病人被拉伸的感觉。操作者一只手固定腹部，不要让病人乱动。操作者上下移动，用脚底发力。
这个手法可以间接调整腹内外斜肌的张力，对于肋骨外翻、背部紧张疼痛的人有很好的效果。
▼腹内外斜肌手法：
操作者站在病人体侧，以肚脐为中心，上下左右划米字向中心推腹部筋膜。
▼腹直肌闭合手法：
从剑突部开始，操作者用两手手根把两侧腹直肌向中间对合挤压，从上到下每个部位停留30秒，操作到耻骨联合为止。
两个日常的腹直肌练习动作
▼以锻炼膈肌为主，同时配以腹部运动
这个动作主要锻炼的是腹横肌，目的是从内部收回腹部。这个动作比较适合腹直肌分离较严重的人来做。
具体方法：仰卧，全身放松。用鼻吸气，吸气时让肚子鼓起来并胸腔保持不动。呼气时尽量向内收缩腹部，感觉肚脐朝着脊柱和后背靠。等气吐尽后，停顿5秒，再次重复这个动作。
▼四足撑地腹肌练习
该练习适合腹直肌分离1指以内的人来做。
具体方法：四足撑地，用鼻吸气的同时让肚子鼓起来并胸腔保持不动。呼气时尽力向内收缩腹部，感觉肚脐靠向脊柱、后背。等气吐尽后停顿5秒。
注意事项：
在腹直肌训练前，一定要明确盆底肌的肌力能力，本体感受能力，在盆底肌能力还没有恢复前进行过多的腹直肌训练反而会增加腹腔压力，对盆底造成压迫，影响盆底的恢复。
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