其实，产后抑郁这个话题，一直是很多女性产后绕不过去的坎儿。情绪低落、看不到希望和未来、末日崩塌的感觉始终在萦绕……
数据显示，高达30%的妈妈会出现或轻或重的产后抑郁，轻则导致身体不适，重则产生厌世情绪，甚至担心孩子无人照顾，出现伤害孩子的念头和行为。
即使这样的悲剧每隔一段时间，就会上一次头条，但热点一过，遗憾的是，依然没能唤醒很多人足够的认识，说起“产后抑郁”，很多人想当然地觉得“不就生个孩子吗，矫情”或是“千百年来都这么过来了，以前怎么没听说过？我看就是zuo出来的”……而这些误解又会加重患者病情，带来二次伤害。
每次新闻一出，总有类似的键盘侠冒出来，透着刻薄与无知：
事实证明，家人（尤其是孩子爸爸）的关爱和鼓励不但能缓解、还能有效预防妈妈们的产后抑郁。同样地，家人的误解和冷落，也能给产后抑郁的妈妈带来灾难性的创伤。
为了给大家呈现一个更全面的“产后抑郁”，以及更重要的，传达给家属，特别是爸爸们，该如何面对可能患有产后抑郁的（准）妈妈，怎么做才能避免火上浇油、安抚妻子缓解病情，常爸第一时间采访了北京大学国际医院医务部副主任、心理行为医学科主任李小钧。
采访中，李大夫特意强调，女性在孕期、产后，生理和心理上都会经历一个剧烈的变化，会有一些可能不是特别合理的要求，但是有句话说“在家里不讲道理，讲感情”，作为孩子爸爸，一定要给予更多的支持、鼓励和安慰。
专家介绍
李小钧博士，北京大学医学博士，副主任医师。
目前任北京大学国际医院医务部副主任、心理行为医学科主任、北京大学第六医院睡眠医学中心成员。美中宜和综合门诊中心特聘心理学专家。
情绪低落、悲观失望是产后抑郁的典型表现常爸：我们看新闻，经常会评论某个做了极端事情的妈妈得了“产后抑郁”，到底什么是产后抑郁，会有什么表现吗？
李小钧：产后抑郁算是围产期抑郁的一个阶段。孕期、妊娠期都可能出现抑郁的问题，所以，更准确地来讲，产后抑郁应该叫做围产期抑郁。一般来讲，产后3到6个月是产后抑郁的高发期，抑郁状态会持续两周左右。
产后抑郁的表现，除了“三低”——情绪低落、思维迟缓、意志行为减退外，还有一个典型症状就是会出现睡眠问题，失眠或者早醒。对于抑郁症患者来说，早醒的问题更突出，可能两三点钟醒来后就睡不着了，导致第二天精神状态下降，造成一种恶性循环。
在发病的阶段会出现的症状包括：情绪低落、做事没兴趣、注意力不集中、记忆力下降、不愿意去跟人主动接触、悲观失望、自我评价较低、自信心下降，另外很可能会出现严重的自责、自罪甚至自杀的一些想法或者行为。
常爸：对于这个病，医学上有什么诊断的标准吗？
李小钧：诊断标准方面，中国有CCMD3的诊断标准，国外现在一般采用美国精神病学的一个诊断标准DSM-Ⅳ，或者是ICD-10。
美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准
在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备①②两条。
①情绪抑郁；
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；
③体重显著下降或增加；
④失眠或睡眠过度；
⑤精神运动性兴奋或阻滞；
⑥疲劳或乏力；
⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；
⑧思维能力减退或注意力涣散；
⑨反复出现死亡想法。
诊断标准主要是让医生判断的，对于普通人来讲，可以记住上述的几个关键点：比如情绪低落、思维变迟缓、不愿意跟别人讲话。如果发生了这些危险信号，自己或家人应及时寻求专业帮助。
有家庭病史、高龄产妇更容易抑郁常爸：同样都是怀孕生孩子，为什么有的人情绪上就会出问题，有的人就不会呢？
李小钧：文献报道显示，围产期抑郁症的患病率为8%-30%。
产后抑郁的患病原因，一方面是心理因素。产后二人世界突然多了一个人，另外可能还有孩子祖父母、保姆的加入等外来成员的介入，这些改变都会对产后妈妈情绪和心理状态有影响。
另一方面是生理因素。产后激素水平的下降、内分泌功能的紊乱，都会引起情绪波动。
此外，遗传、性格、家庭氛围、工作环境，都能成为产后抑郁的诱因，所以说产后抑郁是一个多因素的疾病。
综合这些因素，有抑郁症家族史、既往曾有抑郁发作病史、高龄产妇、家庭关系不和睦、性格有缺陷等人群，可以说都是产后抑郁的易感人群。
常爸：产后抑郁一般会持续多久？
李小钧：产后抑郁的病程可长可短，症状有轻有重，因人而异，一般病程不超过6个月。但也有一些患者迁延不愈，发展为慢性抑郁或者反复发作的抑郁。
家人不能只关注孩子，要同时兼顾产妇常爸：家有产后抑郁病人，其实很多家属都挺想配合的，但就是不知道怎么做比较合适，您有哪些建议？
李小钧：对于家人来说，要提供给患者一个平等和谐的家庭氛围。
就丈夫来讲，在妻子孕期、产后要给与更多的关心爱护。多听一些孕妇学校之类的宣讲，及时了解妻子可能出现的情况。有些女性在孕期、产后会有一些要求，可能不是特别合理，但是有句话说得好：在家里不讲道理，讲感情。因为女性在这段时间从生理到心理都经历了很剧烈的变化，需要丈夫给予更多的支持、鼓励和安慰。这个是丈夫一定要去做的。
此外，丈夫还需要有一些肢体语言，比如对爱人的爱抚、亲吻。有些男性过度关注孩子，回家一进门就去抱孩子，这就会给孩子妻子造成被冷落的感觉，会让她产生“我就是一个生育机器，生完孩子你对我就不管不问了”之类的想法。
同样，其他家人也要同时兼顾产妇和孩子，要帮助产妇避免出现过大的心理落差。
我这里有一个比较极端的例子。这个妈妈是个舞蹈演员，很优秀、很漂亮，跟丈夫在认识五个月之后闪婚。她怀孕后丈夫有了外遇。她产后第二天，丈夫就给她一堆账单，说这是你生孩子的钱，没有过多地看她一眼，没过几天就提出要离婚。
在这种双重打击的情况下，她当时就出现了扩大性自杀的想法，觉得没办法接受现实，来就诊时情绪状态很差。
另外有一个得了严重产后抑郁的二胎妈妈，她的家人就做得非常好。丈夫能够竭尽全力支持、鼓励妻子，还主动学习一些心理学的知识；她的两个姐姐也都过来陪她，为她营造家庭的温暖，帮她带孩子，减轻她的心理压力和负担。
有了这种良好的社会支持系统，患者才能逐渐调整。这位妈妈虽然有严重的自杀倾向，治疗后迅速控制了抑郁症状，回归正常生活。
产后抑郁是一种疾病，无法“忍忍就过去”常爸：可能还是有好多人没认识到产后抑郁的危害之大，没认识到这是一种疾病。
李小钧：对，所以，怀疑自己有产后抑郁的妈妈，最好能让家人陪同就医，医生起到健康宣教的作用，告诉家属“这不是作”，让他们明白产后抑郁是一种疾病，是需要医治的。
抑郁并不可怕，可怕的是不认识它。不认识的话，患者就会产生病耻感——觉得“我不应该得这个病，得这个病多丢人啊”。但是实际上这个病已经影响到患者的社会功能了，不但带不了孩子，跟家里人的关系也会变得紧张。
常爸：现在社会上对产后抑郁有不少误解，很多人认为不就生个孩子吗，又是发愁想哭又是失眠暴躁的，太矫情了。
李小钧：对，很多人误认为，产后抑郁每个女人生完孩子都会经历，只要忍忍就过去了。从医学的角度来讲，产后抑郁是一种疾病，是可以去干预、治疗的。可以通过治疗提高产后妈妈的生活质量、生存质量，帮助她更好地建立家庭关系和亲子关系。
另外值得注意的是，大家对这个疾病要么不重视，觉得没事；要么过度关注，产生一点焦虑情绪就疑神疑鬼，怀疑自己得了产后抑郁。
上文提到的那个二胎妈妈，她在生老大的时候就有过轻度抑郁。
在怀二胎期间，她出现了恐惧、焦虑情绪，担心自己会再度抑郁。二宝出生后，大宝是爸爸在带，这个妈妈觉得她跟大宝之间的那种亲密关系没有了，加上二宝满月后得了感冒，这些诱因让她的情绪出现很大波动，睡不好，而且有明显的自杀倾向。
常爸：那是不是所有类型的产后抑郁都需要治疗？
李小钧：肯定都需要干预和治疗，而且要根据病情选择最佳的治疗方案。
产后抑郁包括轻度、中度、重度、极重度。对于轻度抑郁的患者来讲，一般会采用心理治疗或者行为治疗。如果严重到一定程度，还会采用药物治疗。
夫妻关系稳定是预防产后抑郁的第一要素常爸：在预防产后抑郁方面，您有哪些建议？
李小钧：首先要保持良好的心理状态、塑造健康的人格，让自己的性格更加健全，尽量扩大自己的生活圈、社交圈。
另外，要尽量营造一个和睦的家庭背景。夫妻关系的稳定是预防产后抑郁需要关注的第一要素。丈夫的缺位、婆媳关系不稳定，都有可能是诱因，而且是主要诱因。
同时，对产后要遇到的问题，先做一些预估、预判，避免到时候无所适从导致焦虑。
抑郁症发病率在全球是相当高的，会给整个家庭带来很大的损失，总体的疾病负担率也很高。对每一个可控因素，做到有效防控，就能把发病率降到最低。
生孩子不是妈妈一个人的事，而是夫妻双方、一个家庭的里程碑事件，爸爸要承担起更多的责任和义务，在她们最需要你的时候，给予妈妈、宝宝足够的关怀和呵护，真正起到精神支柱的作用，才能让家庭更和谐、才能给孩子创作一个更稳定的成长环境，避免更多的悲剧发生。
