母乳喂养：产后缺乳预防与调治

现代医学认为，导致产后乳汁不足的因素繁多，与乳腺发育、胎盘功能及全身状况（产后贫血、营养和情绪障碍）有密切关系，做好预防非常关键；祖国医学认为，乳汁其源在脾、其行在肝、其根在肾，脏腑的实虚两证都能直接或间接引发产后母乳缺乏，可辨证调理施治。

中医认为女子乳头、乳房分属肝经和胃经，肝主情志胃纳饮食，情志不舒、饮食不周是产后缺乳的常见原因。预防缺乳除采用正确方法哺乳外，也要注意情绪和饮食方面的调理。

1.正确方法哺喂：采用正确的哺乳方法能有效预防乳汁不足。①尽早开乳，产后半小时内即开始母乳喂养，既能及早建立催乳反射又能让孩子吮吸到珍贵初乳；②母婴同室，母亲与婴儿24小时在一起；勤吮吸，婴儿越吮吸乳汁越多，母乳越吃越充足；③按需哺乳，不必规定时间和次数；④让婴儿口唇充分含接乳头及乳晕，母亲可按揉婴儿鼻部所对应乳房位置，以助其充分吮吸；⑤两侧乳房交替哺喂，吃剩者适度挤排解除胀满，以防乳腺管堵塞而缺乳；⑥除母乳外新生儿无需添加任何食物和饮料，勿用人工奶头或安慰奶嘴。

⒉注意情绪调理： 过度的情绪映射脏腑，最终都能影响乳汁生化和通行。疏解心理压力，调整不良情绪，保持乐观、豁达、舒畅的心情，减少不良因素刺激，是顺利完成母乳喂养的前提。尤其具有产后抑郁倾向者，需要有针对性地治疗。

⒊饮食有所禁忌：乳母应注意膳食均衡、饮食多样、营养丰富，同时要禁忌可能减少乳汁分泌的饮食。例如，分娩初期忌多食母鸡，母鸡所含雌激素会抑制催乳素分泌而影响分泌乳汁，可用公鸡食材代替；忌服麦乳精，其含有麦芽成分的糖酚类，有一定回奶作用；忌喝咖啡浓茶，咖啡因和鞣酸能诱发失眠和贫血，易造成奶水不足；忌食生冷食物，生冷刺激可通过中枢神经抑制催乳和射乳反射而减少乳汁。另外还应忌食山楂、韭菜、花椒、神曲、蝉蜕等能减少乳汁的食品和药材。

中医认为产后缺乳可分为气血虚弱、肝郁气滞、瘀血阻滞、津液枯竭、痰浊壅阻等证型，对症施治效果明显。

汤粥食疗方法

鲫鱼豆腐汤 鲫鱼1条，豆腐250克炝锅煎鱼炖熟后加豆腐块再熬片刻，调味食用，有行气活血、补虚通乳的功效。

丝瓜桃仁汤 带皮老姜置麻油热锅爆香至褐色，加水煮核桃仁半小时，丝瓜去皮切块加豆腐块入锅，煮烂微盐食用，有理气活血、祛瘀通乳的功效。

豆腐冬瓜粥 豆腐、冬瓜、粳米各50克，大火煮沸加虾米适量中火煮30分钟，有滋阴生津、润燥通乳的功效。

佛手通乳粥 佛手、路路通各15克煎煮取汁，入粳米80克大火煮沸，中火煮30分钟，调红糖食用，有舒肝理气、活血通乳的功效。

中药方剂疗法 治痰浊壅阻型缺乳 证见形体肥胖、胸闷痰多、纳少便溏、舌淡润、苔白厚、脉缓滑。苍术、香附、陈皮、半夏各10克，茯苓15克，通草、白芷、白芥子、石菖蒲、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。功用化湿祛痰、开窍通乳。

治津液枯竭型缺乳 证见阴虚体弱、盗汗淋漓、失眠烦躁、皮肤无华、乳房干扁、大便秘结、舌干少津、苔薄白、脉细数。麦冬、玄参、生地黄、当归各10克，通草3克。水煎服，每日1剂。功用滋阴、养血、通乳。

治气血虚弱型缺乳

证见乳稀量少、面色少华、神情萎靡、疲惫食少；乳房较小或柔软，不胀不痛；舌淡少苔，脉虚细。操作方法：拿捏肩井3～5次，横推胸胁3～5遍，按揉膻中、乳根、乳中、乳旁、天池、渊腋、膺窗、神封各2～3分钟；按揉天宗、合谷各10～15次，轻柔拿捏乳头1分钟，和缓揉捻乳晕1分钟，用五指抓梳乳房3～5分钟。按揉少泽、中脘、足三里、涌泉10次，摩腹部并揉神阙3～5分钟。具有补气养血、行气通乳之功效。

治肝郁气滞型缺乳

证见乳汁分泌少或全无，或质黏稠，挤压疼痛难出；情志抑郁不乐，胸胁胀闷不舒；乳房胀满而痛或丰满有结块，身或有热，食欲减退；舌苔薄黄，脉弦细或弦数。主穴：膻中、乳根、少泽；配穴：内关、太冲，或肝俞、期门；操作方法：施以泻法或平补平泻，少泽或可点刺放血，每日1次，3～5次为1个疗程。具有疏肝解郁，通络下乳功效。

治瘀血阻滞型缺乳

证见少腹胀痛或刺痛拒按，恶露少而不尽；乳房硬肿或柔软；唇暗红、舌质紫、苔薄或有瘀点；脉沉涩或细涩。取穴：气海、关元、中极；天溪、膻中、乳根；少泽、合谷；配期门、太冲部位。选刮小腹、胸部、手部。操作方法：取合适体位，常规消毒，涂刮痧油；刮小腹部穴位并期门、太冲再加胸部穴，先泻后补。每日1次，5次为1个疗程。具有活血逐瘀、生乳通乳功效。

（文/姜艳辉 王玉民 主任医师 北京西城区妇幼保健院）

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