“医生，我怀上二胎了，
可我上星期感冒吃了药怎么办呀！”
这是我医生朋友最常接到的咨询问题。
很多朋友在得知自己怀孕前服用了药物，
或者是服用了紧急避孕药却避孕失败之后，
都会感到十分忧虑。
如果遇到了这种情况怎么办呢？
怎样才能知道这些药物对宝宝影响大不大呢？
今天聊聊【孕早期用药】的话题
要回答这个问题，首先要知道。
大概受孕的时间（譬如什么时候的末次月经，什么时候同房，什么时候验孕出现阳性反应）。
吃了哪些药？什么时候吃的？吃了多久？
这些信息，如果你能回忆得越详细越有利于医生的判断。
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用药时间
用药时间是在怀上宝宝多久的时候，这个对判断药物的影响很重要。
1.受精2周内
这个时候受精卵还没种植到子宫上去，所以跟妈妈的接触很有限，药物的影响属于全或无效应。如果有影响，就会完全流产掉；如果没有流产，就对胚胎没有影响。
举个例子，如果一个月经规律，周期28天的女性，末次月经开始的时间是7月1日，那么受精的时间应该是在7月14日前后。假如用药的时间是在7月28日前，那就属于在受精2周内用药，如果这个受精卵成功种植并存活下来，那我们基本不用担心药物导致的畸形问题。
2.受精3-12周
这个阶段是器官形成阶段，细胞在飞速的增殖、分化、迁移，所以是很容易受药物以及一些外界因素影响出现畸形的情况。
如果你不小心在这个阶段用了药物，那就要仔细根据用药的种类和时间评判药物的影响了。美国食品药品监督局（FDA）对大部分药物都进行了妊娠期使用的分级，医生会根据药物的分级情况给你专业的建议。
现在较大型的三甲医院都设有产前诊断科或优生优育科，这些科室的医生对药物分级以及药物对胚胎的影响经验丰富，可以去寻求他们的帮助。
值得注意的是，虽然这个时期宝宝对致畸的因素很敏感，但并不意味着在知道自己怀孕后就不能使用任何药物。根据FDA的分类，A类和B类的药物在怀孕期间使用是相对安全的。
必要的情况下，在医生的指导下用药，反而会让怀孕得到更好的结局。想想看，由于不敢用药，感冒一直不好，甚至引起发烧，在体内肆虐的病毒和发热本身就容易导致宝宝畸形，所以在得病的情况下，衡量利弊后，即使在敏感时期内也可以用药治疗。
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药物FDA妊娠分级
药物的妊娠分级，实际上是美国食品药品监督局根据目前的临床研究，按药物对胎儿的影响分级。药物的妊娠分级共分为ABCDX5个类别。
其中A类及B类的药物孕期使用都相对安全；C类药物可能有致畸的作用，需要衡量利弊后使用；D类药物有明确的致畸作用，在特定情况下如需要挽救孕妇生命时才可以使用；X类药物既有致畸作用又对孕妇无益，在孕期是禁用的。这些药物的妊娠分级在药物的说明书上都有提示，服用了药物的孕妈们可以自己阅读说明书先了解一下药物可能造成的影响。
而中成药通常是复方制剂，内含多种药物，成分复杂，不适用于FDA的分类系统判断药物的影响，只能通过药物的说明书提示药物对胎儿的影响做出判断。
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怀孕早期不知情的情况下服用这些药物对宝宝的影响
紧急避孕药：
紧急避孕药应用一般在胚胎着床前，属于上面所说的第一种情况，对宝宝致畸的影响也很小，仅服用了一次紧急避孕药，不建议因此而进行人流。但是由于避孕药里面的激素会干扰母体的内分泌状态，部分容易出现流产，需及时来医院就诊。
感冒药：
感冒药一般是一些复方制剂或中成药，内含药物成分较为复杂，其中西药的大部分成分属于妊娠分级C级药物，如马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚，也就是说不排除对胎儿有害，但是缺乏人类的相关研究。因此如果在早孕期服用过感冒药，尤其是服用时间较长，并在上述第二种情况的时间内吃的，建议去优生优育科或产前诊断中心就诊，详细评估药物对胎儿的影响。
消炎药：
我们常说的消炎药就是抗生素，这是一大类包含不同种类的药物。其中常用的青霉素类和头孢类抗生素都属于妊娠分级B类药物，对胎儿影响较小；而喹诺酮类如环丙沙星属于C类药物；四环素类的四环素属于D类药物，对胎儿影响较大。如果用了这些对胎儿影响大的药物就需要到产前诊断中心详细评估了。
“
导致宝宝畸形的因素多种多样，药物只是其中的一个。如果计划外怀孕的孕妈妈不小心孕早期用了药，不必过分惊慌，把末次月经时间，用药时间、种类、剂量记清楚，找产前诊断科（还有的医院可能叫优生优育科）或产科医生进行评估就可以了。如果孕期得了病，在医生指导下用药还是比较安全的，不应该因为害怕药物对宝宝的影响延误疾病的诊治，造成更加不良的后果。
”参考文献：
1.《妇产科学》第八版
2. 美国FDA妊娠期安全用药指导. MIMS
