关于我
南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，国家二级健康管理师，康复理疗师，小儿推拿师，高级催乳师，现为全职妈妈一枚。
刚升级当妈的女人聚在一起一副好姐妹别相忘的时候，无非就几件事，一孩子二男人三奶……
其实产后除了熊孩子各种折腾博关注之外，大家有没有想过默默在旁边喂奶的那位母亲，究竟在经历些什么？
今天，医生妈妈变身催乳师麻麻，跟你聊聊那些我遇到的奶结、堵奶和各种痛痛痛。
自从专业学过催乳师那一套屎尿屁，在卸货之前，我已经拟好了各种如何顺利开奶、继而如何躲过产后大涨奶从而走上纯母乳喂养这条康庄大道的作战计划。
是的，妈妈就是战略和战术的总和。
很顺利的，超快顺产之后，我的孩子第一时间喝上了第一口母乳，然后顺利和我的纯母乳计划对接，各种神经得瑟嗨啊有木有。
这时候，其实危险悄悄在靠近。
就在快坐完月子、各种撒欢朝我招手的某一天，随着骄阳徐徐升起的，是我的奶结……
当时我只觉得乳房隐隐有点痛，不自觉地摸了摸，我勒个去，这什么鬼东西！
这是一块质地偏硬、皮肤表面颜色同正常肤色、轻微疼痛、触之疼痛加重、面积和形状如渣图所示的奶块，我突然意识到，我堵奶了！面积还不小。是的，堵奶常见于早晨睡醒后，如果得不到及时的疏通，会随着时间的推移而加重，包括面积的增加和疼痛的加剧，随后进一步发展为乳腺炎。
这是不开心的右侧乳房，绿色虚线为奶结形状和面积
于是我赶紧告诉了我妈和月嫂阿姨，
我妈第一时间竟然是去问月嫂阿姨该怎么办。
很显然，我妈并不相信我，她认为我一个新手妈妈第一次遇到自己堵奶，会搞个毛线，肯定要问“专家”月嫂。
我家的月嫂赶紧跳出来表现表现，说，不行啊，你这样很快乳腺炎了，去买穿山甲和卷心菜吧……
我妈一脸懵逼，原因是我们这里卷心菜不好找，穿山甲更是保护动物，没有必要拿大炮打蚊子。
听到这里，我终于忍不住了，告诉她只需要去买一个土豆和一个刮皮刀就行了。
这么容易的任务，我妈还是愿意听我的，于是就去了。
好不容易工具齐全了，月嫂竟然撸起袖子一副要大干一番的架势，
我说你要干嘛？
她说，放心，肯定会疼的，每个人都这样的。（这种对白是不是听很多……）
我此时的内心是这样的。
白眼还没翻完，
她一手就扑过来使劲按。
我赶紧推开她，说，谁告诉你肯定会疼的，好的催乳师是不怎么疼的好吗。
她一副不相信的样子，然后又开始想手工挤奶，手法真是很粗暴，关键还出不来几滴奶，这套路估计她要说我肯定没奶了，好吧，姐我真是看够了，真心地请她在一旁静静地待着。
于是我决定自己来。其实自己给自己做还是第一次，说实在的，挺别扭，但是比起痛，我还是选择别扭吧。
我是这么做的
1、首先，我让月嫂在旁边给我把土豆一片片刮下来，敷到疼痛肿胀处，外敷30分钟，期间我休息，土豆外敷起到一定的止痛作用，30分钟后，奶结处水肿有所减轻。
2、然后我让月嫂打了一盆热水，用热毛巾敷至疼痛肿胀的一侧乳房上，5-10分钟。
（注意：热敷有促进乳汁分泌的作用，热敷后应马上做排奶，如果只是止痛，应使用冷敷或土豆片和卷心菜）
接下来的部分就是关键了
3、我挤了几滴奶出来作为润滑剂涂于奶结及乳头上（此处还可以使用食用级的橄榄油作为润滑剂，不然容易揉伤揉疼），挤压乳晕，若有硬块，要先把乳头的硬块揉软，再开始排后方的奶结。
大家可以看看我上方关于奶结的示意渣图，可以看出，绿色的部分在靠近乳晕的一端有个堵塞，那里可以摸到一个小结节。乳汁淤积往往是从近端开始往远端发展的，这跟乳汁的流向有关，所以我们一定要从近端开始触摸检查有无结节，如果有，应该要先从这里入手揉松。
（所谓近端就是靠近乳头的一端，远端就是远离乳头的一端。）
处理的原则是，从表层到深层，从近端到远端。
不要一开始上手就想着从深层处理或者是从大后方往前推，除了痛死你之外，还容易破坏乳腺组织，你如果决定了要从深层入手，就一味着你疏通的方式是通过给予深层淤积的乳汁一个巨大的压力使之先冲破表层的淤积再跑出来，这个压力想想都很大，所以你会感觉到很痛。从大后方开始排，由于近端堵塞乳汁排不出去，就会雪上加霜。
想做到无痛排奶，我们一定要先移开最前端的堵住马路的那块石头，后面的车流自然就流畅了，而不是通过推动后面的车去冲开这块石头。
于是，我轻轻揉按黑色箭头处，再轻揉奶结后端，最后我们回到奶结前端重点揉按直至其稍微变软。如果奶结不大，一个拇指指腹就能覆盖的，直接按揉即可。
一段时间后，这个奶结的近端开始稍微变软，这时开始用拇指指腹把近端奶结往乳头方向推几次。
4、接下来，刺激奶震。刺激奶震的方法其实就是模拟婴儿吸吮乳房时刺激奶震的方法，用拇指和食指轻轻对乳头做捏和旋转的动作，直至出现奶震。
5、很快，奶震出现，开始用手法把乳汁挤出来：
（1）双手托好乳房（非常关键，如图），怎么才是托好？那就是要使得乳房不往外扩，托得乳腺组织比较紧实，就会使得按压时乳汁容易排出。
（2）用拇指和食指在乳晕附近垂直胸壁往下按压，对挤，如果第一步托得好再加上出现奶震，那么此时的乳汁会呈喷射状出来，看到奶线，这就叫成功挤出来。如果你做不到喷出来成奶线，而这时奶震又是存在的话，那么可以检查第一步托的手法有没有托好，有没有把乳腺组织托成前端组织都紧实，乳房有没有往外扩，同时检查两指按压的部位是否位于乳晕附近。如果奶震消失，可重新刺激，或者先按按膻中穴、乳根穴和期门穴，顺便休息休息。
待乳汁排出来之后，可以进一步用这个乳汁润滑奶结表面继续揉按、往前推、排奶。方向是从表层淤积至深层淤积，近端排软了再到远端，把握好这个大方向就可以了。
这么一套动作做下来，其实手累到抽筋了，虽然奶块变软了，可是由于奶块比较大，一下是不能处理完的，但只要变软了，特别是前端变软了，再把强力吸奶器找来吸，很容易就会变通畅。
6.于是这时候我抱来了我宝这个史上最强吸奶器，开始喂奶，很快就摸到奶结就变小了，但是靠近外侧下方的那部分奶结还是比较顽固，其实这是和婴儿吸吮的方向有关系的。婴儿吸吮时，其下颌和下嘴唇对乳腺是个很好的按摩，就相当于上面的揉按动作，所以对于大家最常用的这种摇篮抱的哺乳方式下，很少会看到乳房内下方会有奶结。基于这样的原理，我给宝宝换成了橄榄球式哺乳姿势，确实，很快外下方的奶结也在开始变小，几次之后，基本这个大奶结就已经处理好了。大家可以善用这个原理，使用不同的哺乳姿势达到天然疏通和排奶的作用。
7.最后，当天停汤水，多喝白开水帮助身体恢复、适当增加哺乳的频率，使得深层的乳汁淤积得以完整的排出。
第二天我基本恢复了，但还是增加了一点喂奶的频率，目的是让宝宝充分吸空。
坚持纯母乳喂养的一年里没有得过一次乳腺炎，全靠及时的疏通，特别是在只是存在乳汁淤积的时候，这是干预的好时机。
再后来我反思这个原因，就是前一天中午和晚上都喝了浓的鱼汤，这对我这种月子期没催过奶的天然奶牛来说，简直就是个灾难。后来不死心，神农尝百草上身，不同时间再喝了几次试验试验，尼玛，就是你，逢喝必涨！
当然了，每个人体质不一样，鱼汤作为一种天然的催奶食物，并不见得对每个人都有效，你应该要注意那些对你发奶特别明显的食物，催奶过度，不及时有效地排出，就容易出现奶结。反复出现奶结的小老婆们，你要反思一下你是不是一边说要找人疏通的同时，一边没有停止你的催奶食物，包括那些非常油腻的食物！（关于催奶内容太多，想知道的后台留言吧，就先不写了）
后来，我妈终于相信我了，她亲眼看到了月嫂阿姨粗暴的所谓经验满满确实很吓人。
小老婆们，这就是知识改变命运的霸气！
现在这个全民学习的时代，催生一批又一批有学识、有见地的新手妈妈，她们不再只靠等待经验去解决问题，而是通过提前学习去预知问题，又通过遇到问题去搜索学习，然后开始实践各种正确的处理方法。
我遇到越来越多这些年轻的新手妈妈，很多比我还年轻（我永远十八），她们很有自己的想法，更愿意学习和付诸实践，她们的孩子很多都养得比看似有经验的妈妈和长辈们要好，我反思过这个现象，最后我认为，这应该就是最接地气的知识改变命运。
特别说明
1、卷心菜撕下来一两片，用擀面杖稍微揉一下使其好出汁水后，再敷上患处；土豆片用刀切是很厚的，不好跟乳房表面贴服，可以使用下图这样的刮皮刀，刮出来的土豆片非常薄，放至乳房上一下就能贴服好。
2、为什么是睡醒常见：因为一天中泌乳高峰在晚上，所以常常出现一睡醒就看到有淤积，所以意味着夜间适当哺乳有利于避免淤积。
自我疏通的关键点：
1、成功与否的关键在于能否成功地排奶出来。看不懂我上面写的这个排奶的手法的，可以使用吸奶器，最好的吸奶器是宝宝，所以如果真的不懂手法，就尽量多让宝宝吸，使用多种哺乳姿势，有助于不同方向的天然疏通。
2、如果没有疼痛，可以不敷土豆片、卷心菜。
3、疏通原则：从近端到远端，从表层到深层。
4、做完手法后乳块可能还会有一点，乳母多喝水，禁止各种发奶汤水，期间鼓励宝宝多吸吮。
好的催乳师是不会痛的，原因在哪里，就在我上方的解释，是疏通顺序上选择的问题。当然，在轻轻揉按前端硬结表面时出现轻微的疼痛，是可以理解的，但一定不是暴力带来的疼痛，这对乳腺组织带来伤害，是不利于乳房的恢复的。
这里的方法是针对奶结和堵奶，也叫乳汁淤积，此时还没有演变成急性乳腺炎，是自行干预最好的时候，所以我作了重点解说。
当急性乳腺炎发生，也就是乳房出现了红、肿、热、痛时，如果病情轻微，可以按上述步骤操作，最后可捣碎外敷仙人掌或捣碎外敷鲜蒲公英，如果只有干品蒲公英，可煮水后用毛巾浸湿外敷。必要时可外敷中成药如意金黄散，使用前建议先咨询当地中医。情况严重时考虑尽早就医。
我就是做得了脑科学实验，上得了中西医临床，写得了英文专业论文，发得了国际期刊，做过循证医学研究的中西医结合女博士。中西医结合专业训练十年，顺便娶了个工科男，养了个娃，想用中西结合的思维和大家分享与猪队友从不想要孩子到养娃路上的有趣点滴，教你从零经验小白快速成长为别人口中的育儿达人，绝对实战型。
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