每个产妇分娩都要经历三个产程，这我们都知道。
第一产程，宫缩开始到宫口开全；
第二产程，宫口开全到胎儿娩出；
第三产程，胎儿娩出直到胎盘娩出。
如何让这三个产程都顺顺当当进行下来是每个孕妈最关心的事情，所以，本周小雅妈为大家请来了席雪老师为大家讲解：分娩你准备好了吗。
课堂解答
Q
是不是开了3指以后就不能再无痛分娩了？
A
是可以打的。
但我还是建议大家能不打无痛就不打无痛，世界卫生组织提倡的是非药物镇痛，刚才我讲的都是非药物镇痛。如果医院有提供无痛的帮助，一般是宫口开3-4指之内，身体条件没有问题，血压都正常，就可以打分娩镇痛了。
分娩阵痛和无痛是不一样的，打了只是降低疼痛，而不是一点疼痛都没有，不过它的用药是安全的，只有剖宫产的十分之一，不影响产程，不影响走动。
Q
在第一产程需要抹软化宫颈的油不？据说可以让宫口软化，利于生产。
A
一般在医院没有这样的操作，我们也不主张妈妈自己去用，以免导致感染。医院大夫在产检的时候会评估宫颈条件，如果真的在分娩的时候有宫颈水肿，宫颈肿胀。医生会采取一些相关的治疗方法，妈妈不用担心。
Q
老师怎样能快点开宫颈口呢？一两天就40周了，宝宝还没发动 。
A
宫口开的快慢是有很多因素导致的，
首先要看你的宫颈条件好不好，宫颈条件不好也没关系，好和不好是相对而言的，所以一般而言是看宫缩好不好是最重要的。
如果宫缩条件很好的话，宫口会是正常的速度开，但是宫口开的速度也不能太快，太快的话宫颈没有进行扩张，一下就开大了，会带来其他的一些问题。所以应该是循序渐进、一点一点加快。正常的产程一般是五六个小时、六七个小时，快的也有三四个小时就生完的。
也有孩子大小的因素，所以我们就做我们能做的，控制好体重是最重要的。
如果妈妈的宫缩不好，产程进展不好，一定是有医生来把关的，这个不用担心。产程如果进展慢，医生会比妈妈还要着急。所以医生在检查的时候可能会采取一些手段，比如内诊、打催产素点滴等采取一些其他的方式。所以这位妈妈有点多虑了，不用紧张。
Q
请问33周b超估算宝宝体重5斤1，并且每次b超都偏大一周，这种后期应该怎么控制体重呢？目前36周，自己体重只长了6斤。
A
控制体重最重要的一点就是控制自己的饮食。一般医院有营养科医生可能都会给予一个指导。除了饮食，还需要运动。运动可以消耗更多的能量，运动控制体重。运动要有一个好习惯，当然也要注意安全。平时也有一些运动课，必要的话学习运动知识，保证母婴安全。这是双向控制体重的一个精标准，营养和饮食。
妈妈如果每次b超都偏大一周，那么你之前月经周期是不是规律的，如果每次都提前，那大一点也可以。如果大两周，那就比较多了。
Q
耻骨从孕7个月就疼到现在，不敢走太久路，外阴肿，影响顺产吗？
A
耻骨疼痛看疼到什么程度，因为这是激素水平变化导致的。耻骨联合前边有酸、涨、疼，包括大腿根部有一些不适，一般不会影响正常的生活和工作，走路都没有问题，只是感觉有点不适而已。
但是如果耻骨联合的很疼痛，走路都困难的话，那可能医生就会诊断为耻骨联合分离了，个别人严重的话可能走路都走不了，这样的状况很少。所以如果耻骨疼痛不影响正常的生活和宫缩，还是建议适当的活动活动，不要久站久坐。
那关于外阴肿的问题，还是需要医生来评估，看肿到什么地步。可以适当的做做阴部按摩、热敷，来减轻水肿。
因为才7个月，水肿可以到孕末期看看会不会好点，到36周或者产房里，医生会评估一下顺产的问题。
Q
医生您好，我现在39周，检查羊水多怎么办？
A
39周已经足月了，即便是羊水多，早期该筛查的也筛查了，排除胎儿的畸形。最后呢还是交给医生来处理就好了。因为这个羊水多是我们没办法控制的，动态监测就好。
Q
老师，目前是24周，臀位，后期胎儿会自动转成头位吗，需要孕妇做什么吗？
A
其实这时候不用担心，24周宝宝就像个小鱼一样，在妈妈肚子里游来游去。可能今天是臀位，明天就转成横位了，后天可能就头位了。这时候的胎位只是为了大夫检查一瞬间为了记录的，并不是分娩时候决定性的诊断。所以不用把他放在心上。
36周以后，看看我们的宝宝是什么位置，37周的时候，宝宝大多都是头朝下为分娩做准备了。所以才24周，还不需要太焦虑。
Q
我现在37周+3，B超显示枕后位，大概多久宝宝自己会转过来？
A
还可以再等一等，下次做b超的时候看看会不会转过来。起码他是头朝下，也许会转到前面来，现在还没有到最后的时间段，顺其自然就好。
Q
37周给估的7斤，有顺的可能吗？另外后面还需要继续吃钙片吗？
A
其实关于斤数的问题，不是绝对的因素。还有骨盆的问题。骨盆够大，再大一点也能生；骨盆小，出口小，宝宝出来也需要评估一下。
真正能让宝宝长头颅、长双顶径这没有确定，钙只要不过量就行。一般从七个月开始，建议妈妈适当的补钙，这是小孩子长骨骼的高峰期，妈妈容易缺钙，小孩子从妈妈体内来获取各种营养素的，如果自己不补，就容易缺乏。
如果这位妈妈十分担心钙对头颅影响的问题，你也可以暂时停掉，适当地喝一些奶。但是产后月子里是需要补钙的，以免哺乳期缺钙。
Q
老师，我现在22周，涨了快20斤是不是太多了？
A
平均整个孕期应该长12.5公斤，也就是25斤，最重要的是控制，营养、饮食、运动。
Q
老师您好，我现在马上38周了，检查已经入盆了，前两天还见红了，这两天又没反应了，什么时候能有宫缩呢？
A
这就是刚才课程里讲的，见红一星期也不生孩子，所以少量见红不用管它，顺其自然就好，等待宫缩、等待破水。
Q
老师你好，我现在28周，常感觉呼吸困难喘不上气。请问是什么原因？需要做什么检查么？
A
到了七八个月以后，子宫逐渐升高，胸腔会缩小，可能有一些孕妈会出现呼吸困难。比如干活、爬楼梯、走得快都会有一点呼吸困难，但是不会太严重。
所以如果妈妈感觉到极端的呼吸困难，可以去医院看看有没有其他的异常情况。如果在家感觉到呼吸困难，可以半坐位，让身体直立起来，让膈肌下降。
Q
老师, 36➕4胎动依然很有力气 ,有时候就感觉踹着我的腹股沟疼 。
A
孩子胎动厉害，说明他的活力很强。有的宝宝在孕末期开始为分娩做准备，动得没有那么欢了。但是也有的宝宝可能比较淘气。只要记录胎动在正常范围内就好了。
Q
老师，我37周双颈定9.6能顺产吗？而且38周的时候还没入盆怎么办？
A
这是给医生提供辅助诊断依据的数据，最终能不能顺还是要交给我们临床医生通过宫高、腹围、有没有入盆同时评估一下，再结合双顶径、妈妈的骨盆情况看看孩子的大小能不能生。
Q
老师好，我34周每天假性宫缩，肚子疼怎么回事？
A
这是正常的。到了孕末期，子宫比较敏感，因为孩子一天一天的长大，走路、从做到躺等一变换姿势肚子就会发紧发硬，那都是正常的，但是频率不能太高。在产检的时候医生能观察到宫缩，必要的时候需要做胎心监护。
Q
我现在37周，昨天检查羊水59mm，今天检查73mm，怎么办呢？
A
羊水是我们不可控的。这羊水也不是过少，如果过少，医生会要求住院。有些人说喝水、喝豆浆能让羊水增多，这是不确定的因素，也没有太多依据。
妈妈定期检查，正常喝水，动态观察就可以。
Q
老师，请问头胎顺产有侧切，二胎能正常顺产吗？有影响不？
A
以我的经验，一般第一胎有侧切，第二胎侧切的很少。除非有一些紧急的并发症，比如孩子胎心不好等，一般情况下不会有什么影响。
Q
老师您好，现在水肿厉害，有啥办法吗，手都抬不起来。
A
这要看你是几周了，一般是7个多月以后、8个月，容易有下肢水肿的情况。
如果是下肢水肿同时伴有血压高或者是尿蛋白有加号的话，医生一定是高危管理了。
如果单纯的水肿，看看晚上睡觉以后，早晨起来，水肿有没有减轻，如果水肿消失了，那就说明是生理性的水肿，问题不大，如果睡醒觉以后，水中依然存在，没有缓解，那就属于病理性水肿，医生一定把你列为高危人群，增加产检的次数。平时减少站立，回家后下肢抬高，洗个热水脚，也是可以减轻一些水肿的，不要吃得太咸。
Q
老师你好，孕25周，肚脐右侧边上疼，没事吧。
A
这种疼痛需要看位置，如果是右下腹接近阑尾处的疼痛则需要排除阑尾炎，还有的是肠管的问题，具体还是需要医生检查来确定。
Q
医生您好，我明天就40周了，现在腰疼的特别厉害，都没法走路了，该怎么缓解呀？
A
40周已经是孕末期，可以再抗一抗，生完了会慢慢的好转，因为孕期子宫的增大，加上身体平衡的调整，很多妈妈都会有腰酸背痛，但是不会特别严重，如果实在难受，还是需要适当休息，家里可以帮着做一些按摩、运动，不要久坐久站。
Q
老师您好，我38周了今天做B超出现双侧肾盂分离宽约0.6cm。
A
这位妈妈已经足月了，说明之前也没有发生什么问题，所以妈妈也不需要太过焦虑。如果有问题，早期已经筛查出来，现在动态检测就好
博雅干细胞综合发布
