头胎剖腹产,二胎有哪些风险?哪些是凶险的?

作者:鸽子医生 02-01阅读:1822次

前几天有个宝妈,打电话说老大剖腹产,现在儿子1岁7个月;生活压力大,原本不想要二胎,但意外怀孕。婆婆说:“你和XX都是独生子女,既然有了,就要了吧,我帮你们带;我孙子也有个伴。”宝妈也觉得是个小生命,也赞同婆婆的观点,所以考虑要。但毕竟剖腹产时间不到两年,很紧张,查资料说剖腹产一般要2-3年才能怀孕,一到下雨天感觉痒疼,总觉得伤口没长好。

去做了B超,彩超医生在结果上面划了一条线,说距离疤痕1厘米,我和老公当时很紧张,是不是太近了。带着结果给妇科医生看,说没什么大问题,子宫一共才几厘米,距离疤痕远着呢。但是看着下腹横着长长的疤痕,还是有点不放心。上网查阅资料,看到有胎宝宝的手臂从子宫疤痕处伸出来,母子双亡的新闻,内心很恐慌。所以给我打电话,想知道二胎有哪些风险?

尤其二胎产妇,之前头胎不论是基于什么因素当时选择了剖腹产,也不排除医生当时对顺产不重视。二胎开放,高龄产妇一下子涌现出来,而且很多头胎选择的都是剖腹产。面对这样的疤痕子宫再次妊娠,除了高龄产妇妊娠的风险之外,还有特定的风险。

1、疤痕处妊娠

大家看这个名字都知道了,就是胚胎着床在上次剖宫产的刀口上。那么和正常的子宫着床有什么不同?宫外孕大家都听过,有点类似宫外孕,危险还是有的。为什么这么说,上次剖腹产手术通常选择的位置,大多数在子宫下段,这个位置子宫基层薄,手术出血少、对子宫的损伤也最小。

如果再次怀孕不小心着床这个位置,胚胎有点像种植农作物,扎根疤痕处容易突破子宫壁,造成大出血、子宫破裂。胚胎长在疤痕处,很难健康发育。就像土地上长农作物,土地贫瘠,农作物能长得好吗?农作物在这样贫瘠的土壤中扎根,需要不断向更深更远的地方扎根,即使给土地施肥,外界干预,也难以获取足够的养料和稳定性。这就是疤痕处妊娠的凶险所在。

因此,预防是关键,头胎剖腹产再次怀孕的孕妈,建议知道怀孕后,第一时间去进行彩超检查,排出疤痕处妊娠的可能。

如果发现疤痕处妊娠,临床医生也在探索有效的治疗办法。总之,尽量避免这种风险。

2、前置胎盘、胎盘植入

正常的情况下,胚胎的位置在子宫体上,在分娩出胎儿后,胎盘自然剥离;在剥离的时刻,会有比较明显的出血量,之后,马上子宫收缩,起到压迫止血的作用。通常不会超过500毫升,对身体不会有什么明显影响。

前置胎盘,初产妇也会发生,但是剖腹产是发生前置胎盘的高危因素。啥是前置胎盘,简单理解就是胎盘挡在胎宝宝前面。有点类似我们做地铁,前置胎盘比作安全门,产道比作地铁列车的门;根据胎盘挡的程度,分为边缘性、部分性、完全性前置胎盘。什么是边缘性前置胎盘?就是地铁列车门打开,但是安全门有点坏了,没挡,乘客还能上下地铁。什么是部分性前置胎盘?挡了一部分。什么是完全性前置胎盘?是安全门完全挡着了,乘客无法下车。

大家可能认为,简单,挡着剖宫产就行了。其实不然,随着孕期的增加,前置胎盘的胎盘很低,容易造成子宫壁错位,引起孕期出血,如果量不大,就继续观察妊娠,如果量大,危机母子,孕妇要休克,那只能生命第一。再者,胎盘附着位置的原因,靠子宫下段,刚说了,子宫下段有点类似贫瘠的土地,远不如子宫体的土地肥沃,胎盘想要更多的养料,就只能像更深更远的地方扎根:胎盘根扎到子宫肌层,甚至穿过子宫;有的胎盘和子宫壁贴得很紧;就出现了胎盘植入和胎盘黏连。这两种都影响子宫的收缩,引起大出血。所以,临床前置胎盘手术,我们会提前向输血科申请,毕竟大家都知道出血量超过1000毫升是很常见的。

3、子宫破裂

剖腹产的二胎孕妈,到孕中晚期,都会有点担心,肚子越来越大,难免担心刀口情况,担心其厚度,害怕子宫破裂。我们遇到过子宫不完全破裂的病例,起因和孩子嬉闹导致,小孩子嘛,毕竟出手没有轻重;万幸的是来医院及时,母子平安。

所以,不论头胎,还是二胎,尤其剖腹产二胎,孕检产检还是要做的,尤其孕期出血,要高度重视。