大家好，我是云南省第三人民医院产科副主任医师柏青，今天我会为各位孕妈妈讲解孕期保健及分娩过程。
孕期保健是专门针对孕妇的一种保健服务，1998年WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保健（prenatal care）服务。
为了保障母亲和婴儿健康，提高人口出生素质，强调了孕期保健服务，内容包括：卫生、营养、心理、咨询、定期产前检查、怀疑先天性或遗传性胎儿异常的产前诊断及高危孕妇和胎儿重点监护等。
孕妇第一次进行产前检查时，即应建立围生保健卡(手册)：详细填写住址、工作单位、电话号码、爱人姓名、职业等。围生保健卡由孕妇保管，每次检查时带来，检查结束后，预约下次检查日期，如果失访需进行追踪或访视。
很多孕妈妈都会疑惑，为什么要做孕期保健？
那是因为孕期保健可通过NT检测、产前筛查、产前诊断、系统B超等手段筛查出胚胎畸形，定期产检还能检查出一些合并症、并发症，并及时进行监测和治疗，能避免病情发展到难以救治。
如检查出严重的心脏病，医生就会建议终止妊娠，否则母婴都会有死亡的危险。因此，孕期保健对孕妈妈和宝宝来说，都是非常重要。
说到这里，平时在门诊的时候，很多孕妈妈会问我：“如果没按医生规定的时间孕检，会有什么影响？”
这样会导致不能及时发现胎儿畸形及妊娠合并症、并发症。比如孕妇有高血压，没有定时产检，让高血压没能及时发现和处理，会引起孕妈妈脑淤血，导致严重后果。
还有孕妈妈会问：“什么是唐氏筛查？为什么孕期要做多次唐筛？”
唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称。
目的是通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数，也就是我们常说的痴呆、智力缺陷。
如果整个孕期只采用单次筛查，检出率仅有60%-70%，目前我们采用的是续贯筛查，它分为早筛，即孕早期11-14周之间检测，中期15-21周之间检测，检出率可高达90%以上。
现场有孕妈妈在问：孕期B超什么时候做最合适？整个孕期需要做几次？
整个孕期需要做4-6次B超，每个时间段做B超检查的意义不同，早起NT检测和B超主要是筛查胎儿是否畸形；32周左右的B超则是检查胎儿的生长发育情况；38-39周的B超则是了解胎盘、脐带、羊水、脐血流等的情况。
那么“孕妈妈应该如何进行孕期管理呢？”
<如何进行孕期管理 >
定时产检
合理的膳食和营养
及时发现妊娠期合并症及并发症
如有不适立即到医院进行相关检查
孕中期需自我检测胎动情况
说完孕期管理后，我们进入今天的第二个重点课程：跟各位孕妈妈聊聊分娩过程。在这之前，我们需要了解早产、足月、流产是什么。
<早产、足月、流产是什么 >
怀孕在28-37周生产的宝宝，称为早产儿
怀孕≥37周生产的宝宝，称为足月儿
怀孕≤28-30周生产的宝宝，称为流产
我们平时会听到某些孕妈妈早产了，那么早产会有什么风险呢？
如果孕周尚早，胎儿尚未发育成熟就生产，会使胎儿出现一系列的合并症及并发症，导致一些不良后果。
孕妈妈在怀孕期间，如果出现这些征兆就要赶快到医院了：感到明显不适、胎动异常。
孕妈妈们要注意，孕晚期出现这些现象可能是生产的征兆：见红、破水、规律的宫缩（3-5分钟/次）。
现在我们就开始说说生产过程：
第一产程：宫口开始扩展到宫口开全
大约3-5分钟/次产生阵痛，且疼痛逐渐加重，整个过程大概会持续20小时左右，由于时间过长，孕妈妈要养精蓄锐，该吃吃，该睡睡，养好精气神，准备迎接下一阶段。
如果孕妈妈难以忍受这种疼痛，医院有3种镇痛法可缓解疼痛：
一、拉玛泽呼吸减痛法：通过调整呼吸训练达到止痛的目的。
二、分娩镇痛仪：通过仪器阻断疼痛向大脑传输以达到止痛目的，属于无创操作。
三、硬膜外麻醉分娩镇痛：通过麻醉的方法进行镇痛，属于有创操作，有一定风险性。
一般而言，医院常用拉玛泽呼吸减痛法和分娩镇痛仪，它们均属于无创伤，安全性能高。
第二产程：宫口全开
这个时候孕妈妈要全力配合医生，医生会教孕妈妈如何用力。
有孕妈妈问：生小孩时会有很明显的便意，是不是真的？是的，因为在生产过程中，胎儿头部会压迫直肠，所以孕妈妈会感觉有便意。
第三产程：胎儿娩除后，到胚胎娩除
这个产程最容易发生的就是大出血或其他并发症，引发孕妈妈大出血的原因很多，最常见的有以下三个方面：
一、子宫回弹，收缩不好所引起的出血
二、胎盘粘连式置入等
三、产道损伤
大出血最容易发生的时间是在产后2小时，所以顺产分娩后孕妈妈需要在产房待上2小时以进行观察。
分娩就像马拉松，自始至终，都会出现难以避免的异常情况。在分娩过程中，母亲和孩子都容易诱发某些合并症，比如孕妈妈每次宫缩时对胎儿造成的影响，会使他不能耐受，从而导致胎心异常、羊水异常等情况。
如果胎儿胎头与孕妈妈的骨盆不相称或胎位异常，那么就需要进行剖腹产终止妊娠。
一般而言，80%-90%的产妇均可通过阴道进行自然分娩，只有当阴道分娩可能会危及孕妈妈的生命时，或者会引发孕妈妈及胎儿合并症及并发症时，医生才会跟孕妈妈进行剖腹产。
有的孕妈妈会问，为什么有的孕妇孕期很顺利，分娩也很顺利，但宝宝一生下来就需要抢救，是不是呛到羊水了？
其实并不是如此，我们先来说说胎儿在母体内是怎么呼吸的：
胎儿生活在母亲的子宫里，羊膜包裹在羊水中，胎儿在羊水中，肺是不扩张的，在医学上称“湿肺”。也就是肺中有液体。母体是通过脐带向胎儿供应血和营养物质，所以胎儿不需要进行呼吸。
分娩后，婴儿的第一声啼哭就是胎儿肺泡扩张。但由于有些婴儿肺发育稍差，液体吸收不好，所以导致出生时呼吸不畅，也就是老百姓常说的吸入羊水。
另外，胎儿出生后一旦剪断脐带，他就需要建立自己的呼吸和循环，只要哪方面欠缺，新生儿就需要进行抢救和治疗。大部分新生儿经过治疗后情况都会好转，只有少数病情较重的才会危及生命。
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