导语
自从二胎政策开发之后，疤痕子宫怀二胎就成了产科门诊的首要突出问题。不少“疤痕子宫”的孕妈问我：第一胎剖了，第二胎想自己生行不行？每当回答这种问题，我们产科医生总有几分颤颤巍巍。实际上，疤痕子宫并不是没有顺产的可能，只不过这种可能变得比较小。
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从前在我读医大的年代有个说法：一次剖宫产，次次剖宫产。这是一种极端的说法，主要是担心疤痕子宫再次妊娠，子宫下段老疤处耐受不了宫缩会造成子宫破裂，从而危及生命。
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01
—一胎剖了，二胎还能顺么？ —
就算疤痕子宫妊娠能安全顺产的也有不少实际案例，在过去的很长一段时间，女性在第一胎剖宫产后，第二胎的分娩方式就只能是剖宫产，这也是国内公立医院的一个颇具中国特色标准。出于安全第一的理由很难被批判，毕竟疤痕子宫再顺产风险不小，医生能支持这样做要承担很大压力，一旦发生子宫破裂是会出人命的，国际指南写到：目前尚无一种完全可靠的方法来预测哪些病人可能试产成功。So，迫于当前社会上愈发紧张的医患关系，十有八九的产科医生表示：还是剖吧。
02
—剖宫产后，要多久才可以怀二胎？ —
据报道，曾有1次剖宫产者行阴道试产时，阴道分娩的成功率是60%~80%；以前有过至少1次阴道分娩者的试产成功率是未曾阴道分娩者的9~28倍。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。这就是我们平时常叮嘱的，剖宫产后需2年以上才能再怀孕，一定要注意严格避孕。
03
—女人一生可以承受几次剖腹产呢？ —
对此，医学界并没有确切的回答，就我们中国而言，大家所熟悉的明星，陈浩民的老婆，曾五年剖腹四个孩子，而国外也曾报道过，有一位产妇做了七次剖腹产。但是剖腹产手术最好不要超过3次，因为剖腹产次数越多，再次临产的危险性更大。
一次剖腹产，终生剖腹产？
一般情况下，医生都会建议剖腹产3年以内不要怀孕，不过这也要看个人情况而定。比如何洁，3年抱俩娃，而且都是剖腹产，虽然风险挺大，但也平安生产。
有人问时隔六年生二胎，可以顺产吗？头胎剖，二胎隔得时间短肯定得剖，那隔得时间长，就可以顺了吗？
专家表示，怀孕间隔太短或者太长都不利，时间久反而会使得子宫疤痕更不牢固。剖腹产后2~3年，是子宫疤痕恢复得最好状态。如果这时候想要怀二胎，可以先去医院查看下疤痕愈合的情况，最为安全。
一般一胎剖腹产，二胎如果顺产容易遇到胎盘早剥，子宫破裂等情况，都是很有风险的。为了安全着想，在同等风险的情况下，选择剖腹产会好一些。
04
—二胎，为什么要检查疤痕愈合情况？ —
都知道剖腹产是需要经过层层切开，再层层缝合的，通常有：子宫切口缝合2层（子宫肌肉全层、浆膜层）、腹膜一层、腹壁三层（前鞘、皮下组织、皮肤）。
剖腹产后子宫的肌纤维断裂，形成疤痕。如果剖腹产后短时间内再次怀孕，或者愈合情况不好的，再次妊娠，可能会发生以下这些危险：瘢痕妊娠、前置胎盘和胎盘植入以及最严重的是子宫破裂。
每个妈妈的体质都不同，恢复得情况不一样，能不能怀二胎？什么时候怀二胎？最好先去正规医院做检查，听从医生的建议为好。
避免盲目地偏执与执着，发现问题及时处理。希望各位宝妈们，一起健健康康、开开心心地迎接二宝。
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你要安静的优秀，悄无声息的坚强
