文/图 羊城派记者 符畅
通讯员 周密 易灵敏
5月9日下午1时46分至1时49分，一场仅耗时3分钟的急诊剖宫产手术，帮助38岁的二胎妈妈黎女士解除了重型胎盘早剥的风险，顺利将孩子娩出。这次惊心动魄的“生死营救”背后，其实有赖于广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区多位医护人员的全力配合。
5月15日上午，黎女士专门为医护人员送上锦旗，表达感谢。
惊险！医院为孕妇开绿色通道
5月9日中午，怀孕38周的黎女士和丈夫正开车准备去吃饭，突然感觉有一阵热流涌出，低头一看，羊水中混有大量鲜血。感觉情况不妙，黎女士和丈夫立刻来到广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区急诊就诊。
据接诊的妇产科急诊医生刘磊介绍，血性羊水是指羊水中混有血液，当出现前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂等情况时，血液会渗入宫腔混入羊水，于是呈现血性羊水。“不论哪种情况，都十分凶险。”因此，刘磊快速询问了黎女士的病史，并进行胎心检测。一般来说，胎心正常值在120-160次/分，而这次检测结果显示，胎心下降至约90次/分。
“是胎盘早剥，必须马上手术！”凭借丰富的临床经验，刘磊随即作出判断，这时距离她接诊黎女士才刚过去1分钟。
据悉，胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。只要胎儿未娩出，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，并且持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大，甚至危及母儿生命安全。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。
时间就是生命！为了节省救治时间，刘磊马上启动了院内绿色急救通道，随即打电话给产科三区主任陈乔珠，寻求支持。
下午1时33分，正在午休的陈乔珠主任接到电话，马上组织了由产科、麻醉手术科及新生儿科组成的急救团队，准备为孕妇实施紧急剖宫产手术。当医护人员将黎女士从1楼急诊送至13楼的产房急诊手术间时，时间也只过去了6分钟。
母子平安！手术仅耗时3分钟
1时40分，黎女士被送进手术间。医护人员已做好术前准备，严阵以待。
1时46分，手术正式开始。
而医护人员面临的首要难题，就是麻醉问题。参与此次手术的麻醉科主任王琼介绍，目前硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，但硬膜外麻醉需侧卧位穿刺，且最快需5分钟起效。对黎女士来说，每分每秒都事关生命。因此，术中采用了局麻加全身经脉麻醉。
“手术中还发现，胎盘剥离面达到2/3，属重型胎盘剥离；且宫腔积血多达500毫升，情况比我们想象得还要危急。”主刀医生陈乔珠说。此时的急诊手术间里异常安静，每一位医护人员都屏住呼吸，他们深知，任何差错都不能发生。
“哇……”1时49分，随着一声清脆的啼哭，一个重2.29公斤的男婴呱呱坠地。手术成功，母子平安，整个手术过程仅耗时3分钟！而正常剖宫产，从切皮到缝合，一般需要30-40分钟。
新生儿科医生赵海燕表示，胎儿受胎盘早剥影响，在娩出时有轻微缺氧，但幸亏处理及时，目前整体情况良好，新生儿评分达到了8分，近期就可以出院了。
胎盘早剥的病因是什么？
陈乔珠介绍，胎盘早剥和妊娠期血管病变有关，另外也受外力作用影响，如外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。她表示，随着“二孩”放开，高龄产妇增多，由于高龄产妇孕期更容易患高血压等容易引起血管病变的疾病，因此其出现胎盘早剥的几率会更高。
“如果孕妇出现了持续性、不能缓解的宫缩，要警惕胎盘早剥，尽早就医。”陈乔珠说。无论是否是高龄产妇，正规产检都很重要，出现并发症不可怕，但要及时监控和处理，才能防止之后疾病的发生。
她还特别指出，这次手术的成功，离不开产妇和家属的配合，“遇到类似的紧急情况，医生只有在没有思想顾及的情况下，才能放开手脚来处理。”（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）
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