“哎呀，你这个胎位不正，不能自己生喔！”——医生说。
“医生啊，我这个胎位为啥不正呢？有没有希望再正过来呢？”——孕妇说。
上面的对话您可能经常在产科门诊或病房听到这样的对话。那么到底啥是胎位不正呢？是不是胎位不正真的就生不了？且听我来分解。
一、什么是胎位不正呢？
所谓胎位，就是宝宝在妈妈肚子里的姿势。正常的胎位应该是宝宝大头冲下（朝妈妈的脚）和屁股冲上（朝妈妈的头），即所谓的头位。就是下面这个图的样子。
如果胎儿不是大头冲下，就不是正常的胎位，即所谓的’胎位不正”。这些不正常的胎位包括：
臀位：这是最常见的胎位不正之一。特点就是胎儿屁股冲下，大头冲上，正好和头位相反。
横位：宝宝大头和屁股分别在妈妈身体的两侧，即横着待在肚子里。如下图：
斜位：宝宝的头和屁股分别斜着指向妈妈身体的两侧，处于头位（或臀位）和横位之间的一种状态。
如果要想自己阴道分娩，即老百姓说的顺产，基本的条件是宝宝为头位。臀位一般也建议剖腹产，只有在万不得已的情况下才考虑阴道分娩。横位是绝对不能自己生的，会出人命。斜位通常是一种暂时的胎位，随着孕周增加会逐渐转成头位或者臀位，转成头位比较多见。
“不对啊医生，我也是头位，为什么最后还是没有自己生出来呢？”呵呵，这就涉及到医生根据什么判断一个人能不能生？
老百姓所说的“胎位不正”，其实一般指臀位或者横位。刚才提到了，臀位最好剖腹产，横位只能剖腹产。在医生眼里的胎位不正，或者更多见的胎位不正，其实发生在头位的孕妇。
“头位也有胎位不正？”
“当然啦，头位还细分很多种情况。发生于头位的难产叫做’头位难产’哟。”
其实头位还分成更多具体的类型，什么枕前位、枕横位、枕后位、高直位、前不均倾、后不均倾等等。在没有临产的时候，医生一般只判断是不是头位，至于是哪种具体的分类不做判断，也不用做判断（因为这些不同的头位还可能互相转化呢），有时候甚至无法判断（在没有破水、宫口未打开的情况下，要摸清楚准确的胎位是很困难的）。
这里就告诉大家一句话：枕前位最利于顺产，其他胎位顺产的难度很大，除非宝宝很小或者妈妈骨盆非常大，要不基本没戏。
所以在临床上医生是这么做的：在临产前通过B超或者手摸确定宝宝是头位（要不是头位就拉去剖了），结合宝宝的大小和妈妈的骨盆情况，然后告诉你可以自己试产。注意是“试产”，就是试着自己生，没保证一定能生下来。等真正临产以后，随着宫口的逐渐开大，医生会进一步精细的判断胎位的类型，从而预测能否顺产。
“医生，你刚才说只有枕前位才能顺产，但是为什么我是枕后位也生出来了呢？”这个同学问得好！
确实，枕前位是最容易顺产的胎位，大部分人临产后也是这个胎位。如果临产后医生发现为枕横位或者枕后位，这时候并不急于改为剖宫产。医生会采取催产素加强宫缩（如果宫缩较弱）、采用侧卧位或者俯卧位、宫口开大时用手转动胎头的办法来纠正胎位。
有些枕横位或者枕后位通过这些方法能够恢复到正常的枕前位而顺产。不过也有些时候宫缩也加强了、侧卧也躺了但是胎位还是纠正不过来，甚至手转胎头也转不过来，这种情况下基本顺产就没戏了，就算有戏也会生的比较辛苦。还有些宝宝本身比较小（比如只有5斤重）而妈妈的骨盆又很宽大，这时候宝宝也可能直接从不正的胎位生出来，不过这种情况比较少见。
“那么医生，怎么样才能防止宝宝胎位不正呢？”
胎位不正的明确形成原因还不清楚，可能引起胎位不正的因素包括：胎儿巨大、妈妈骨盆狭小、胎盘位置异常、脐带过短或过长、较大的子宫肌瘤或者卵巢巨大囊肿等。
对于各位妈妈来说，自己能够控制的因素主要是防止胎儿过大，预防的措施包括：孕期在医生指导下适量运动、控制好血糖、均衡的营养。如果能把宝宝体重控制在正常范围内，那么就算临产后胎位有些不正也有纠正的希望。
好了，讲了这么多，给大家一个简要的总结版吧：
1、胎位不正包括臀位、横位、以及各种非枕前位的头位不正；
2、横位只能剖腹产、臀位最好剖腹产，头位可以试产；
3、枕前位是最利于分娩的胎位，枕横位、枕后位如果能够纠正为枕前位就有顺产希望，如果难以纠正则顺产困难；
4、控制好体重、避免胎儿成为巨大儿，是避免胎位不正的有效措施。
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作者：彭澎，北京协和医院妇产科副主任医师，医来er趣科普作者
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