9月3日早上，医生正在查房，查到25床谭女士时，孕妇反映现在宫缩痛痛得越来越明显了。
谭女士现在35+3周，因胎膜早破从急诊入院，该孕妇系臀位暂无宫缩，医生嘱其将臀部抬高卧床，等家属签字决定分娩方式。
覃林芳主任决定先给她做阴道指检，宫口已经开大，胎臀高浮，宫颈口……脐动脉搏动！“糟了，脐带脱垂！快，去手术室！”已经来不及换手术接送车了。
郑海霞医生直接屈膝跪到了病床上，右手上托胎臀，责任护士刘佳和责任组长邹敏一前一后推着待产床向外跑，同时办公班余利护士立即拨打电梯电话。
脐带脱垂是产科的急症，宫缩时脐带受挤压，致使脐带血液循环受阻，而完全依靠脐带传送氧气的胎儿，此时就如成人被扼住了脖子。
若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息、死亡，这是一场真正的生死较量！
病床被快速推入手术室，全程郑医生都跪在床上托着孕妇胎臀，大家快速将谭女士推进了手术间，麻醉医生、手术医生和护士皆已到场。
此时，郑医生的右手在一阵阵宫缩的挤压下已经刺痛难耐，但是一旦松开托举胎臀的手，孩子就很快会窒息，甚至死亡。她忍着手疼，即使腿打颤，也仍然屈膝跪在床上，单手上托。
主刀医师刘叶君医师及新生儿科医生赶到 ，麻醉医生当机立断，选择最节省时间的气管插管全身麻醉！
主刀医生和助手默契合作，5分钟不到，一个2.55kg的男孩娩出了，断脐、保暖、擦干、清理呼吸道，一气呵成，Apgar评分10分。
“哇~”孩子发出了响亮的啼哭，所有人都长舒了一口气。郑海霞医生终于可以抽出托举的右手，因长时间维持一个姿势，同时还要对抗宫缩的压力，她的右手和双腿一直在颤抖。
郑海霞医师是该孕妇的管床医师，同时也是湖南省妇幼保健院2018年度的十佳青年，事后，她就脐带脱垂做出了科普：
什么是脐带脱垂？
脐带脱垂是一种少见的产科急症。
脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。
一旦发生脐带脱垂，产妇在宫缩时，处在最先进入骨盆入口的胎儿部分与盆壁之间的脐带就会受到挤压，导致脐带的血液循环受阻、胎儿缺氧，造成严重的宫内窘迫。
而脐带血液循环完全或者部分阻断7分钟以上胎儿可迅速窒息死亡。
产妇为何突发这种情况？
最新指南提出：经产妇、胎儿出生体重低(＜2500 g）、早产（＜37周）、胎儿先天畸形、臀先露、胎产式不正（包括横产式、斜产式及胎儿位置不稳定）、双胎妊娠之第二个胎儿、羊水过多、胎先露未衔接、胎盘低置等均属于脐带脱垂的风险因素。
有这些高危因素的孕妇在家中，一旦“破水”应立即仰卧，采取头低臀高位，防止脐带脱垂，须尽快到医院接受治疗。
住院期间，因风险因素导致胎膜自发性破裂后或者在阴道分娩过程中，医师在每次阴道检查均应排除脐带脱垂。因此，医师行阴道检查，孕妇不要拒绝或者抗拒。
在住院期间，除了在分娩期监测胎心率外，在分娩过程中医师会在每次阴道检查后以及自发性胎膜破裂后监测胎心率，以排除脐带脱垂。
如果宫口开全，预计可以快速、安全阴道分娩者，在有经验的医师的操作及接生情况下，可尝试阴道分娩。
孕妇宫口开全前，确诊发生了脐带脱垂且短时间内无法经阴道娩出胎儿时，医师会立即通知助手，做好剖宫产相关术前准备，会争取在30分钟内娩出胎儿。
术前准备的同时医师会将带有无菌手套的两根手指伸入阴道，将胎先露向上推。
孕妇及家属都需要对脐带脱垂的这些知识有所了解，以在发生脐带脱垂时能更好地配合医师紧急手术，保障新生儿的安全。
（编辑Anne。图片来源湖南省妇幼保健院）
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 产二科 刘佳 郑海霞
湖南医聊每日分享健康科普资讯，欢迎关注点赞转发。
