在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
小文是我的徒弟,也是我们科里的科花,二十多岁,长腿,细腰,丰胸,大眼睛。绝对的女神范儿。很多产妇都希望她能接生,说是孩子的长相随第一眼看到的人。小文还没有男朋友,是我们医院很多男医生追求的热门目标。
这天晚上,我和小文搭班,按照常规,小文的第一项工作是给孕妇检查胎心。
推着胎心监护仪出去半小时,小文回来了。平时检查一圈胎心,怎么也要1个小时,今天怎么这么快?
“怎么回来了,都检查完了?”我问。
“哎,”小文红着脸说:“不是,我给7床检查时,谁知道,一进门,孕妇正和她老公公在床上又亲又抱的,我赶紧退回来了。”
“嗨,就为这个呀,”也就是小文没结婚,脸皮薄。说实在话,在产房这么多年,在一些单人病房里,有时候我们会遇到一些孕妇和丈夫作出一些亲昵的举动,都见惯不怪了。像小橘子这么直爽的人,还会说:”行了,控制点,等孩子生下来再说。”
小文说:“师傅,待会你再给7床检查一次吧。”
“好的。”
10分钟,我到了7床孕妇小于的病房,小于已经到了预产期,随时可以生产了。她见我进来,脸色有些红,陪产的丈夫呢,在一旁低者头玩着手机。
我和平常一样,和她打着招呼,进行胎心监护和例行的检查。监护仪显示小于的宫缩规律,胎心正常,但是,在进行阴道检查时,却发现小于的阴道出血了。
血性羊水?
我在心里打了个问号。
血性羊水,是指羊水中混有血液。
说到羊水的颜色,是随着孕周的增加发生变化的。羊水本身是无色、澄清的。足月时由于胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中,羊水则呈轻度乳白色,并且混有有白色的絮状物。
正常情况下,羊水中是不含有血细胞的。但是,如果出现前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘等情况下,血液渗入宫腔中混入羊水,就会出现血性羊水的情况。
胎盘前置是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。它是造成妊娠晚期出血的原因之一,会引起血性羊水。
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。它会表现为阴道流血,血液混入羊水中,造成血性羊水。
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。它也是造成血性羊水的原因之一,对胎儿的影响比较大,容易造成胎儿的死亡率。还有部分血性羊水是查不出原因的。
得知了小于的情况,当天值班的姜医生也赶到了病房,好在小余是在我们医院产检的,她的产检病历显示,她没有胎盘前置的问题,却有胎盘血窦。姜医生判断,是胎盘血窦出血造成了血性羊水。
“危险吗?”
听到血性羊水这个词儿,小于狠狠的瞪了自己的丈夫一眼,焦急的问姜医生。
姜医生说:“别着急,我们会处理好的,现在情况是,无论那种血样羊水出现,都要及时有效的处理,终止妊娠,才能减少母婴的死亡率。”
“好,我们听您的,您怎么说,我们就怎么做。”小月丈夫连声不迭的说。
不管是哪种情况引起的出血,现在的出血都会在短时间内危及胎儿生命,必须做出决断,立刻让小于肚子里的胎儿娩出。
是经阴道分娩?还是立即剖宫产呢?
本来,剖宫产是最有保障和保险的,但是,小于是经产妇,生过孩子,骨盆条件也比较好,宫口也快开全了。顺产是一个更适当的选择。
姜医生看着我说:“小红,我看,还是阴道试产吧。”
在我们医院,剖宫产手术是医生来完成的,而阴道顺产,则是我们助产士协助产妇完成的。
“好吧。”尽管有些压力,但考虑到顺产对小于身体更好,我们还是接下了这个任务。
产房里的助产士们顿时忙碌起来,每个人都按照各自的分工来准备,小橘子和小于的丈夫进行着产前谈话,小文通知儿科,做好抢救新生儿的准备。
我和郑洁上台,准备接生。就像姜医生预先估计的那样,小于因为生过孩子,这一次分娩很快,随着一声婴儿响亮的哭声传出,胎儿顺利的降生的了。
一分钟阿氏评分10分,胎儿很健康。但是,让我们担心的是,随着小宝宝的娩出,小于的下体,还有鲜血在流出。
姜医生经过检查,最终确定为球拍状胎盘。小于的脐带根部一个小血管已经断裂了,破口处还能看到鲜血在流出,破口周围胎盘组织钙化,质地坚硬,明确为胎盘血管破裂出血。这种出血,就没有什么危险性了,我们都虚惊了一场。保险起见,小于在观察室又留观了好几个小时,也没有发现异常,过了几天,就康复了,抱着新生宝宝出院了。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。