生娃时，是选择顺产还是剖腹？虽然从医学原则来讲，应该优先尝试顺产，因为自然分娩是并发症风险最低的。但是，在2000年到2015年，全球剖腹产比例已从12%上升到了21%，有60%的国家过度采用剖腹产，这其中的代表是巴西和咱们这儿。咱这儿的剖腹产率，有的说总体已达到50%，在个别地方，超过了80%。
本来剖腹产是有着严格的医学指征的，通常在多胎妊娠、胎儿发育障碍、胎头过大难以通过产道、胎盘早剥或前置胎盘、胎儿氧气供应减少，有臀位或肩先露等情况下，才能符合剖腹产的条件。但在实际分娩时，常常是孕妇提出要求，也就拉上去剖了。不给剖，闹出纠纷也挺难办。前不久，某著名医院有44岁的二胎产妇要求剖腹产，大夫们认为不具备指征不给做，家属们怒了，发起攻击，有大夫被打成下颌骨骨折和眼眶骨裂。
不给剖腹就被打，这事儿在讨论中，很多人给出的观点是，选择剖腹产是孕妇权利，孕妇或是家属要求，就得给人家剖。普通群众可能误解，不给剖腹是大夫想偷懒，实际上，虽然剖腹产会有风险，但相比漫长产程中可能出现的不测和纠纷，剖腹产对大夫来讲反倒是一剖了之稀松平常的事儿，几十分钟就完事。不做轻车熟路的剖腹产，力劝孕产尝试顺产，其实是真为母婴健康在着想的。
世界卫生组织建议将剖腹产率控制在15%，是因为流行病学的研究已经表明，剖腹产可能导致许多影响母婴健康的相关后果，比如，剖腹产出生的后代患代谢和免疫相关疾病的风险更大，包括2型糖尿病、哮喘、乳糜泻、肥胖等。最新的研究则指出，出生方式的改变可能会带来持久的后果，剖腹产与婴幼儿的情绪、注意力、睡眠障碍等有关，其机制可能是出生模式对大脑和行为影响的基础。这项研究的论文发表在最新一期的《美国科学院院报》。
以往的研究发现，儿童的行为和认知发展会存在差异，提示分娩方式可能会影响大脑的早期发育。在此次研究中，学者们对自然分娩和剖腹产小鼠，出生前后不同脑区的神经元细胞的死亡情况进行了分析，发现细胞死亡主要发生的出生后的第1周，有约50%最初产生的神经元被消除。
为了观察长期影响，研究者将新出生的小鼠分开饲养，以小鼠发出的超声波求救信号为行为观测指标。如果发现，自然分娩小鼠在出生后3小时，大脑13个区域的神经细胞死亡率突然下降；而剖腹产小鼠有9个大脑区域的神经细胞死亡却出现增加。这表明自然分娩对神经细胞有保护作用。
深入的观察发现，剖腹产小鼠的超声波呼救信号的振幅较低，在断奶后，剖腹产小鼠比自然分娩的小鼠体重增加更多。这种差异与下丘脑室旁核相关，这个区域控制着大脑对压力和免疫刺激的反应，研究发现剖腹产小鼠的反应细胞数量减少了20%。这种变化减少了对食物摄入的抑制，从而导致体重增加。这些研究结果说明，分娩方式可以影响一系列的神经发育和反应过程。当然，类似的过程是不是在人类中也是如此，还需要相关研究去证实，但这无疑为慎重选择剖腹产又添上了一道科学证据。生娃，能自己生还是要努力的，怕疼，可以考虑无痛分娩，还是把剖腹产留为备用的最后选择吧。
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