在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
这天夜里,我们收治了一位患有心脏病的孕妇。心脏病的孕妇有三个比较危险的时期,分别是妊娠期、孕三十二到三十四周、分娩期。
我们接诊的孕妇呢,还算顺利,怀孕期有惊无险的度过了,现在马上就要临产了,提前到医院,要度过最后一道关口:分娩。
“医生,我能顺产吗?”产妇问接诊的姜医生。
姜医生摇摇头说:“在分娩期,是最危险的。这段时间,是孕妇血流动力学变化最显著的阶段,加上机体能量及氧的消耗增加,心脏负担最重。在第一产程中,每次子宫收缩会导致约250~500ml血液被挤入体循环,回心血流量增多使心排血量增加24%。子宫收缩使右心房压力增高,平均动脉压增高10%,加重心脏负担。
第二产程中,除了子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,且分娩时产妇屏气使肺循环压力增加,腹腔压力增高,内脏血液向心脏回流增加,此时心脏前后负荷显著加重。
第三产程,胎儿娩出后,腹腔内压力骤减,大量血液流向内脏,回心血量减少;继之胎盘娩出,胎盘循环停止,子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液突然进入体循环,使回心血量骤增,造成血流动力学急剧变化,妊娠合并心脏病的孕妇极易诱发心力衰竭和心律失常。”
“所以,”姜医生下了结论:“最安全的就是择期进行剖宫产手术。”
“好的,姜医生,我们都听您的。”孕妇的丈夫说。
姜医生结合孕妇的具体情况,商定三天后进行剖宫产手术。孕妇呢,在丈夫的陪护下,也入住了我们妇产科的2号病房。
因为有心脏病,我们对2床的孕妇加强了胎心监护,在一次做加强胎心监护的时候,孕妇问了我一个奇怪的问题:
“小红姐,生下的孩子和父母的血型有什么关系呢?”
我问:“是有关系的,你们夫妻的血型都是什么?”
在一旁孕妇的丈夫说:“我和我妻子都是o型血。”
“那就简单了,生的孩子,是o型血。”
孕妇问:“要是别的血型呢?”
我还没有说话,她丈夫说:“那肯定是别人的孩子呗。”
“是吗,不会有意外?”孕妇问。
我说:“应该不会的。血型遗传是科学,还是很准确的。”
第二天中午,我在给2床的孕妇胎心监护时,发现她从我们医院楼下小卖部,买了一本血型方面的图书在看。
她看到了我,慌乱的把书压在了枕头下。
“胎心监护正常。”做完了胎心监护,我通报了监护结果。等到我要走的时候,孕妇问我:“小红姐,我的小宝宝娩出后,你们会给小宝宝检查身体吧?”
“是,不过都是一般的身体检查。”
“那,抽血吗?”
“不抽血,”我说:“对了,我差点忘了,出生满72小时的新生儿,我们要采集足跟血并进行足跟血筛查。”
孕妇着急的问:“为什么要采集足跟血?”
我解释说:“新生儿足跟血筛查是指在婴儿出生后72小时采集足跟血进行的检查。主要针对发病率较高,早期无明显症状但有实验室阳性指标,能够确诊并且可以治疗的疾病。从而能在新生儿期对一些先天性代谢缺陷性疾病进行检测,找出可疑患儿,再进一步检查确诊,使患儿得到早期诊断和治疗,避免不可逆的脑病变所造成的体格和智力发育障碍,甚至死亡。”
“原来是这样。”孕妇点点头,没有再说什么。
到了第二天,马上就要剖宫产手术的时候,却发现2床的孕妇出现了心室早搏。
姜医生去看她,她躺在床上,对姜医生说:“医生,我不想生了,我不想生了!”
“是不是担心有危险?”姜医生说:“这点你放心,经过麻醉,你的心跳过速问题会得到解决,手术很安全的,只有经过手术,胎儿娩出后,你的心脏病问题才能得到根本缓解。”
好容易,孕妇不再反对了,我们按照正常的手术流程,进行术前准备,麻醉科的马医生,就要进行术前麻醉的时候,监护仪的警报响起了。
“马医生,孕妇的心跳太快了。”看着监护仪,我对马医生说。
孕妇突然出现了严重的室性心动过速。安静,安静,她丈夫握着她的手,劝着她,可是,就是在这种情况下,孕妇的心脏跳动每分钟还是高达140次至150次。
这么高的心跳,是无法麻醉和手术的,太危险了。必须矫正这种情况,姜医生立刻给孕妇使用了抗心律失常药物。可是,孕妇的症状依然没能缓解。心跳还是快。
“你不用这么紧张,没事的。”姜医生劝着孕妇。孕妇的丈夫,也是不安的在病房里焦急的踱来踱去。
我对她丈夫说:“可能是你在现场,你妻子比较紧张,我建议,你还是出去透透风吧,可能会好一些。”
说来也怪,就在她丈夫离开病房后,孕妇的心率终于下降了,姜医生对马医生说:“立刻麻醉。”
趁着这短暂的平稳期,马医生迅速麻醉,孕妇终于可以手术了。姜医生上台,进行了剖宫产手术,轻车熟路,半个多小时,一个6斤重的女宝宝平安降生了。母婴平安。
手术室外,孕妇的家属们一阵欢呼,当我把孩子抱出来,让孩子的爸爸、爷爷奶奶以及亲友看时,他们都围了上来。
“不错,这孩子不错,真漂亮,像他妈。”
“幸亏不像孩子他爸,要不,得丑死了。”
孩子的七大姑八大姨纷纷议论着。呈现出了一片热闹的场景。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。