今天有个网友和我咨询问题，说她在产检的时候一切正常，胎儿也不大，出生体重才3300g，也没有高血压糖尿病，没有贫血，而且个子也比较高，身高1.68，体重控制达标，分娩前体重65kg。
不顺利的分娩过程
从产前检查到临产分娩，好几个医生都说没有问题，都让她经阴分娩。本来她是比较怕疼的，想做剖宫产的，但是医生都不同意手术，没办法她只能硬着头皮生，从有感觉到邻近分娩用了一天一夜的时间，回忆起来感觉往如隔世，分娩疼让她不能进食，吃了就吐，最后怎么爬上的产床都忘记了。但是该受得罪都受了，结果上产床后2个多小时还生不下来，医生一个劲的就是让她用力，但是她连吵的力气都没有了。医生还上了产钳，但是没有成功，最后稀里糊涂的也不知道怎么回事，就去了手术室。事后医生和她说是枕后位，胎儿缺氧，助产失败，不得不手术。剖宫产后孩子还窒息，医生抢救了很长时间，现在还在儿科住院，也不知道孩子以后会不会脑瘫，她现在想想就后悔，医生早给她做手术不就没事了吗，她直报怨是医生们害了她，她现在天天哭。
看到她的诉说，我深有感触，我并不能给她实质性的帮助，我问她孩子出来后听见哭了吗？她说刚出来没有哭，看医生们抢救了半天才哭的。我说哭了就好，能哭出来孩子一般问题不大，可能有点轻度的窒息，新生儿对缺氧的耐受能力是强于成人的，轻度的缺氧一般并不造成严重的损伤。同时我又跟她较为详细的说了说分娩中难产这件事情。
从分娩中看，难产是客观存在，且无法杜绝的
难产这件事情，可谓是产科医生最头痛的问题，我们先来看一看什么是难产，为什么“完全正常”的孕妇也会难产呢？所谓的“难产”，医学上称为“异常分娩”。是由于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难，称为异常分娩，俗称难产。
看到没有哦，是分娩过程中受到阻碍，也就是说在生孩子之前是无法估计分娩过程中是否会碰到难产的，我们医生只能通过经验估算一个大体的难产概率。平均的概率下，人类分娩难产的概率在10%-20%之间，对于体重肥胖、骨盆狭窄、胎儿体重过大的，难产的概率就会很高。而像上面那位孕妈，虽然各方面指标都很正常，但是并不代表不会难产，只是难产的概率低而已，根据我们自己的数据，低危孕妇的难产率在5%左右。而对于胎儿非常大，孕妇骨盆非常狭窄，100%不能分娩，必须做手术的情况毕竟非常少。
影响分娩的因素非常多，像上面那位孕妈，尽管前期一切正常，但是在最后阶段胎儿位置不正，是最难分娩的枕后位（正常情况下孕妇平躺时胎儿的脸是朝向地面的，称为枕前位，反之就是枕后位），再加上胎儿缺氧，医生没有足够的时间进行纠正和观察，不得已行紧急剖宫产术，虽然有窒息，但也是比较好的结局。
可能大家问，胎位异常不能早发现吗，哎，这也是一个非常麻烦的问题。胎儿在经过不规则的产道时是需要不断旋转的，也就是说胎位是随时变化的。可能刚开始位置不正，慢慢转正，也可能刚开始位置正常，后期又转的不正了，所有的一切都是在不停变化的。而分娩过程中最最危险的时候恰恰是分泌的最后时刻，经常是胎位异常和胎心异常同时出现，即便是经验丰富的医生也会左右为难。
所以产程中的急症是医生最头疼的问题，因为一旦出现问题家属很难接受，特别像上面的那位孕妈，本来就对分娩信心不足，医生还要“强制”分娩。一旦分娩过程中出现问题，家属很难理解，极容易爆发医患冲突。其实作为医生何尝不想母子平安呢，正因为如此，医生才尽可能的让低危孕妇经阴道分娩。毕竟剖宫产的风险更大，出血、创伤、感染、血栓、不孕、再次手术、凶险性前置胎盘等问题，远远高于经阴分娩。
所以产科医生的眼中没有任何一名孕妇是正常的，她在分娩的过程中随时都有可能出现危险，我们不求每一名患者都能理解，我们只求问心无愧，像开头那位孕妈的指责，我本人又何尝不是经常碰到呢。我们不可能让每一个人都了解生命诞生途中的艰辛，只能是尽心尽力评估病情时更细心些，更专注些，更有耐心些，尽其所能的减少不该有的悲剧，默默的负重前行，在医学的无力和科学的局限中疼苦挣扎。我真希望世上没有“难产”，不再需要产科医生的存在，但时不能，因为我们就是为此而生的。
