文/医学科普作家 子琳
审稿专家/首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 主任医师 徐铭军
微信公众号：TopMD
这是哪里？这个人为何狂笑不止？这是我老朋友，FM103.9的著名主持人孟洋，前几天我们一起做了一场关于无痛分娩的节目。
在录节目之前孟洋和林辰向我提出了一个请求，“做戏就要做全套”，作为男性，他们很想体验一下女人的生产之痛，请求医生对他们进行操作。
于是我们仨去了趟首都医科大学附属北京妇产医院，请麻醉科主任徐铭军教授给他俩来了个体验。
男性体验分娩疼痛原来我只在科幻电影里见过。本以为作为“初产”的孟洋会疼“牺牲”，没想到随着疼痛等级的加大，他却开始狂笑不止，后来到了八级疼痛时他开始狂叫，连大夫都觉得他的反应很独特，最后还引来隔壁助产士姐姐，她说听这屋里声音有点儿不对劲儿，以为要生了所以赶紧跑过来看看。
我很好奇这个设备模拟出来的疼和真正分娩的疼能一样吗？徐铭军医生说，这种分娩疼痛的模拟仅仅就只是个模拟，仅仅是让你感受一下是怎么个疼法，和真正的分娩疼痛性质还不一样。
这个模拟仪器给体验者带来的痛是电刺激之后产生的体表痛，而真正的分娩痛则是内脏痛，所以还不完全一样。
徐铭军医生说，中国出生人口巨大，每年有将近1800万左右，但现在国内分娩镇痛技术尚未大范围普及，依然有很多产妇在分娩的痛苦中挣扎，有很多原因，最重要的几个原因：
一个是中国的麻醉医生极度短缺；再就是孕产妇和家属对无痛分娩的认知程度不够，很多人不知道还有这么一个先进的技术，在发达国家95%以上的孕妇在来医院之前就知道有分娩镇痛。
而多年前调查咱们国家，只有20%多的孕妇知道有无痛分娩技术，说明科普宣传还不够；还有就是我国许多地方没有无痛分娩的收费项目以及部分医生的观念问题。
所以今天我们做这么一期节目真的是有很重要的意义，咱们到FM103.9的直播间一起听徐铭军院长给我们科普无痛分娩那些事儿。
“生孩子一定都那么疼吗？为什么我就没觉得那么疼？”
徐铭军医生：“每个人对痛觉的感受是不一样的。我们曾经针对初产妇做过调查，就发现有50%的初产妇在分娩时会有剧烈的疼痛，而在这50%的初产妇当中又有20%有极其剧烈、难以忍受的疼痛，这类产妇会大喊大叫、丧失理智。
还有35%的初产妇感到中等程度的疼痛，但是可以忍受的。另外的15%确实疼痛不严重，她们会告诉我们感觉不像电影电视里演得那么痛苦，就感觉像拉屎一样小孩就出来了。
这个调查和世界上现有的大数据资料基本一致。”
“无痛分娩是不是就等于分娩时100%不疼？会不会影响产程？”
徐铭军医生：“咱们老百姓所说的无痛分娩在医学上叫做分娩镇痛。分娩镇痛又是怎么做的呢？最常用的办法就是硬膜外麻醉，主要过程是通过一根细管子穿刺硬膜外腔，顺着这根细管子把麻醉药物送入硬膜外腔。
硬膜外腔是哪里呢？其实就是咱们吃的羊蝎子那个地方。低浓度小剂量持续恒速的往这个部位泵镇痛药，所以穿刺一次就可以一直维持到分娩结束。
对于我们麻醉医生来说，要想让产妇达到100%无痛实在是太简单了，因为镇痛药的药量是由我们来控制，我们只要提高药物浓度和剂量是可以达到100%无痛的。
但是针对我们国家的具体情况，我们还是希望给产妇保留一点宫缩痛的感觉，这样的话在第一产程（也就是从出现规律宫缩到宫口开全）她能感觉到宫缩，知道自身的情况。
第二产程是宫口开全到胎儿娩出这段时间。如果疼痛是0分-10分的话，我们把她的疼痛控制在3分以下，只有一点点痛感，保证她能休息好，以及情绪的稳定。
这样等宫口开全真正进入第二产程的时候，她就能更好的配合产科医生屏气、用力，把小孩给生出来。所以也是不会影响产程的。”
“无痛分娩是不是所有人都能做呢？谁最应该选择无痛分娩？”
徐铭军医生：“理论上来说，只要进入产房、可经阴道分娩的产妇，都是可以做分娩镇痛的。当然也有一些极个别情况，比如有腰椎畸形的，我们要看她畸形的程度；
还有那种后背皮肤有感染的、有凝血功能障碍等情况。这些可能不适合做穿刺，但我们可以换另外一种镇痛办法，分娩镇痛还有很多种办法。
其实妊娠高血压的产妇更需要做无痛分娩，为了保证她生产过程的稳定。因为剧烈的疼痛会使她血压升高出现危险。
再就是一个新的观念和认识，过去第一胎是剖宫产的产妇，我们现在也鼓励她第二胎自娩，这在围产医学界和产科麻醉界都是达成共识的。而她们就应该选择无痛分娩。”
“分娩镇痛对胎儿会不会有不好的影响？产妇会过敏吗？”
徐铭军医生：“分娩镇痛技术实际上已经有上百年历史了，它实际上是从麻醉技术移植过来的。安全性和有效性已经得到普遍认可。
给的剂量仅仅是剖宫产麻醉的五分之一到十分之一。能影响到胎儿的剂量微乎其微，所以还是很安全的。过敏发生率非常低，微乎其微，低到都无需事先做过敏试验。”
“分娩镇痛会给产妇留下后遗症吗？比如这种硬膜外麻醉会不会导致后期的腰疼？”
徐铭军医生：“英国做了一项1160例大样本的观察，来看自娩的产妇和做了无痛分娩的产妇在产后发生腰疼的概率。
结果就发现，打了镇痛的产妇产后发生腰痛的概率是40%，没打镇痛的产后腰痛发生概率是38%，这就说明无痛分娩和产后腰痛之间是没什么关系的。
那么产后的腰疼是怎么发生的？也跟很多因素相关，比如孕期激素使得腰部韧带松弛，比如产后被动体位喂小孩，这些都会有关系。”
“如果疼得受不了了想做无痛分娩，怎样提出申请呢？”
徐铭军医生：“先向助产士提出申请，助产士进行简单评估以后，产科医生和麻醉医生分别进行评估，认为没问题了就可以实施无痛分娩。”
“是不是有些孕妇怀孕期间过度进补，也会对生育造成障碍？”
徐铭军医生：“过去的错误观念是怀了孕就玩命吃，其实这样并不科学。我们医院有产科营养门诊，也是咱们国家卫计委孕产妇营养示范基地，有很好的理念和流程指导孕产妇孕期合理膳食。既不会让孕妇在怀孕期间得营养过剩造成的疾病，也不会让胎儿过度肥胖。
一般来说，出生时体重在5斤到6斤的胎儿是最合适的体重。”
子琳与徐铭军教授、103.9主持人林辰演播室合影文章出处：子琳著《医疗圈开讲》
【声明】欢迎关注TopMD短视频，看不一样的医疗圈。原创作品，未经授权禁止转载。
