产科医生科普:顺产与剖腹产的优缺点与产后不同的护理方法

作者:等一会 07-10阅读:4661次

对于每个孕妈咪来说,进了产房,就是要经历一次用生命生孩子的过程。到底选顺产还是剖宫产,这几乎是一个困扰她们整个孕期的问题。其实,每个孕妈咪和胎宝贝的情况都不一样,不能简单地说哪个更好。

【顺产与剖腹产的疼痛部位不同】

顺产疼在哪儿:分娩的产程中疼痛、侧切伤口、产后宫缩痛

剖腹产疼在哪儿:肚子切口疼痛、按压肚子疼痛、插尿管疼痛、产后宫缩痛

【顺产的优点】

1、顺产产后恢复快,花费低

与剖宫产比较,顺产对以后再次妊娠分娩以及意外妊娠后人工流产都是有利的。对产妇来说,剖宫产没有顺产子宫复旧快,还容易引起母婴的并发症和后遗症。剖宫产的产后出血量也比顺产的多,而且术后还需要保留尿管,需要输液,住院时间比顺产长,花费比顺产明显增多。

2、顺产痛苦小

许多人会说,开玩笑,痛10多个小时,你居然说痛苦小。事实上,阴道分娩在分娩之前,确实很痛,分娩后疼痛基本消失。阴道分娩顶多就痛了那10多个小时,而剖宫产呢?腹部伤口的疼痛那可是好几天。而且术后还得禁饮食,插导尿管,输液几天。

3、顺产创伤小

有的妈咪生到最后,上了产钳或做胎头吸引手术助产,会阴伤口也很痛苦。但是与子宫下段手术疤痕比,这种创伤还是小的。剖宫产的女性,在整个生育年龄都要面临再次妊娠高风险的可能,如发生子宫疤痕妊娠、凶险型前置胎盘等。对产妇来说,剖宫产创伤大,手术增加了产后大出血和感染的风险,术后的疼痛和恢复时间也较长。而且剖宫产的子宫手术疤痕给日后再次妊娠带来了很多风险,例如子宫疤痕妊娠及妊娠期间子宫破裂等。

4、顺产胎儿较少发生呼吸窘迫综合征

对胎儿来说,产妇临产以后,整个产程,规律性宫缩促使胎头下降。这个挤压过程,不但可以迫使胎儿胸廓有节律地压缩与扩张,而且还能促进胎儿肺内多产生一些使肺泡更有弹力的磷脂类物质,这对宝贝出生后的呼吸功能非常有利。其次,产道的挤压可以促使胎儿口、鼻中的黏液易于挤出,出生后便于将其拭去,保证了呼吸道通畅,使吸入性肺炎的发生率降低。

此外,产道分娩会让胎儿头部受压充血,刺激呼吸中枢,出生后易激发胎儿呼吸和啼哭,较少发生“呼吸窘迫综合征”。也许有人会想,要是我的宝贝不能耐受这个宫缩考验呢?我不如直接剖宫产对胎儿更健康。其实不是这样。剖宫产对胎儿来说,出生时未经产道挤压,吸入的羊水等没能尽量排出,出生后容易患有所谓的“湿肺”,容易引发新生儿窒息、肺透明膜等并发症。

【剖宫产的优势:拯救异常现象 】

1.胎儿的胎盘位置异常时,如完全型前置胎盘,为确保母子的生命安全,首选剖宫产。

2.在阴道试产的过程中,胎儿的胎心出现异常情况,估计短期内无法顺产时,为确保胎儿的安全,医生往往会建议剖宫产。

3.当胎儿体重大于4500g时,难产的风险大大增加,若产妇的骨盆并不是很宽畅时,往往会建议剖宫产。

4.在阴道试产的过程中,如出现产程停滞或相对性头盆不称这些情况时,医生会建议剖宫产终止妊娠。

5.胎方位异常时,如臀位、横位时,为确保胎儿的安全,也会选择剖宫产。

【给孕妈咪的分娩建议】

如果可以顺产的话还是顺产比较好。除非有剖宫产的指征,那可以选择剖宫产。如果有试产的机会一定要先选择试产,试产成功就顺产,如果试产失败再剖宫产也是一个不错的选择。

生产完也并不轻松,接下来的就是坐月子了,月子是女性产后身体恢复的关键时期,甚至对妈妈一生的健康产生影响。

坐月子的四大基本原则

原则一、劳逸适度

对于产妇来说,适度的劳动和休息是非常重要的,因为这对恶露的排出、身材的恢复以及筋骨的恢复都具有非常明显的帮助。产后初始,产妇觉得虚弱、头晕、乏力时,必须多卧床休息,起床的时间不要超过半小时,等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些,时间还是以1小时至2小时为限,以避免长时间站立或坐姿,导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

原则二、注意冷暖

随着气候与居住环境的温湿度变化,产妇穿着的服装与室内使用的电器设备,应做好适当的调整,室内温度约25~26℃,湿度约50%~60%,穿着长袖、长裤、袜子,避免着凉、感冒,或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

原则三、清洁卫生

头发、身体要经常清洗,以保持清洁,避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋,生活条件差,又没有电器设备,因此规定较严,而有一个月不能洗头、洗澡的限制,现代人不必如此辛苦。洗头,洗澡要用40℃左右的温水,洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。

原则四、膳食均衡

饮食方面就有个人体质的差异性,应该有所不同;再者,产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形,或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生,饮食与药物就必须改变。产妇在坐月子的时候,一定要注意饮食,也就是营养要均衡。以温补为主,如果条件允许最好请医师根据产妇的个人体质稍微做调整和配比较妥善。

顺产和剖腹产月子期间怎样护理呢?

1.关于喝水

自然分娩:自然分娩的妈咪产程中会大量出汗,随着产后机体的恢复,也会大量出汗,喝水一来可以补充因失血和出汗丢失的水分,二来充足的水分还可以促进泌乳。自然分娩的妈咪喝水时间不受限制,随时可以喝。

剖腹产:剖腹产的妈咪术后6小时才能喝水,以温水为宜,一次不要喝太多。此外,可以适当吃点咸味食物补充盐分。

2.关于吃流食

自然分娩:自然分娩的妈咪产后就可以吃容易消化的流食或半流食,如无渣粥、蔬菜粥、肉末粥、面条等,不要吃油腻的食物,由少到多,逐渐增加食量。

剖腹产:剖腹产的妈咪术后6小时,可进食少量不含糖、奶的流食,如小米粥,待24小时左右排气后,再吃一些半流食,如蒸蛋羹、稀饭、面条等。

3.关于排气

剖腹产妈咪术后恢复排气意味着胃肠蠕动恢复正常,可以正常吃东西了,因此排气对剖腹产妈咪尤为重要。剖腹产妈咪恢复自我知觉后,尽量多活动,如抬抬小腿,翻翻身,为早日下床做准备,这样可以促进肠管蠕动,帮助尽快排气。如果产后24小时还没有排气,可以喝点萝卜汤,有助于帮助排气。中药四磨汤也有帮助排气的作用,排气不畅时可以使用。轻轻按摩腹部,也能促进排气。如果长时间不排气,肚子有不舒服的表现时,应及时和医生沟通,以防肠管粘连甚至肠梗阻的发生,此时不能擅自进食,需要听从医生的安排。

4.关于下床活动

自然分娩:自然分娩的妈咪由于产后疲劳,应卧床休息一段时间,自觉身体恢复后再准备下床。下床前,先坐起来,自我感觉良好时再适应性缓慢下床,如果失血过多,应在有家人陪护下下床活动。

剖腹产:剖腹产妈咪术后24小时应下床活动,虽然此时伤口还会痛,为了尽早恢复健康,预防术后并发症的发生,第一次下床活动应靠自己的毅力战胜疼痛,勇敢地站起来。术后越早活动四肢,越早翻身,下床越容易。下床前,通过摇动手柄抬高病床让自己坐起来,然后再挪动双腿,这样下床难度会小些。下床后,在家人陪护下,先在床边活动,身体适应后再扩大活动范围,但应避免屏气用力等增加腹压的动作。

5.关于排尿

自然分娩:自然分娩非常消耗体力,再加上会阴部切口疼痛,产妇常常感觉不到尿意,因此无论有无尿意都应在分娩后2小时内尝试排尿。产后尽早排尿有利于降低泌尿道感染的几率,可以避免尿潴留的发生。一般来说,妈咪在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,第一次排尿时应尽量放松,如果没有尿意,可以用手按一按小腹部下方或使用温水敷小腹以及会阴部位,刺激排尿。

剖腹产:剖腹产妈咪在拔出导尿管后,如果还不能下床,在床上自己排尿是一个挑战。鼓励剖腹产妈咪多饮水,采取舒适的排尿姿势,有耐心地多次尝试,一定可以顺利排尿。

6.关于洗澡

自然分娩:自然分娩的妈咪在整个产程中会大量出汗,分娩后妈咪的汗腺功能更活跃,也会大量排汗,不及时清洗会使抵抗力弱的产妇容易感染病菌,因此产后洗澡是非常必要的。只要妈咪可以下地活动,无其他不适感,就可以洗澡,洗澡时注意浴室温度,防止感冒,洗澡时间不宜过长。如果产后虚弱,可以选择擦浴。

剖腹产:剖腹产的妈咪要在去除伤口的创可贴后再洗淋浴,平时可做擦浴。如果发现伤口红肿,一定要及时就诊。

7.关于开奶

产后半小时内应让宝贝吸吮乳房,不仅有利于宝贝吸吮到营养丰富的初乳,还有利于泌乳和亲子关系的建立。由于各种原因,有些宝贝出生后不能和妈咪在一起,此时妈咪要注意用吸奶器规律吸奶,促进乳汁分泌,并把吸出的乳汁放入储奶袋中冷冻保存。如果回家存放乳汁不方便,可以存放在医院的“母乳库”中。这样宝贝回到妈咪身边后,就可以喝到有利于身体健康的初乳了。

8.关于腹部恢复

不论顺产还是剖腹产,产后要及时束缚。由于女性生完宝宝后,腹部太过松弛,小肚子就会跑出来,腹部赘肉增多,不仅影响美观,而且还可能因为脂肪堆积引起妇女病。一旦孕妇产下宝宝身体各个器官便会下移,也就出现了平常所见产妇有肚腩,妇女病,肠胃不适,未老先衰等相关症状。所以这时必须束缚,可以收缩腹部,防止内脏下垂,预防妇女病。我当时没多想,只是担心不用脏器容易下垂。生完半个月就用了,没想到穿了一个月腰部线条就出来了,后来继续坚持用了三个月竟然恢复孕前了,太高兴了。

9.关于产妇卧位

自然分娩的产妇,采用舒适体位,产后6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇,休息时取平卧位或健侧卧位,避免恶露污染伤口。

剖腹产的产妇,术后6小时采取去枕平卧位,6小时后可采取半卧位或侧卧位,24小时拔尿管后可适当活动,以促进肠蠕动,利于子宫的复旧,尽早恢复体形。

10.关于伤口护理

顺产应该每天都要清洗阴部,期间会阴部的分泌物比较多,需要勤换卫生巾,保持阴部的干爽和清洁。

剖腹产:产后尽量不要有大动作,在咳嗽或大笑的时候可以用手撑住伤口或用枕头顶住腹部以上,有助于减轻疼痛感,好好护理伤口,预防感染,如果出现伤口红肿甚至发烧等迹象,应该马上就诊。

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