本文指导专家：广州市红十字会医院产科主任医师陈茜
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
【小编碎碎念】可能很多人像小编一样，第一次听说羊水栓塞都是从新闻报道里，为什么它会有这么高的曝光度？这种印象中总是跟死亡分不开的病症到底是什么样的？它真的有我们想象中这么可怕吗？为什么？面对它，广大的孕产妇和家人们，除了默默祈祷还可以做什么？今天我们就来揭开它的面纱。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。可发生在足月分娩和妊娠10-14周钳刮术时。
羊水栓塞是如何威胁产妇生命的？
主要的原因就是胎粪污染的羊水通过破裂的血管进入到产妇的血液循环中，由于羊水里有胎儿的有形成份，包括胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等，进入到母体血液循环后会引起过敏性休克、肺动脉高压等，会导致产妇出现休克、出血、急性肾功能衰竭等，并危及生命。
为什么羊水栓塞经常被媒体报道？
因为羊水栓塞的发生比较难以预测，典型的发病很急且很凶险，少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停并于数分钟内死亡。因此，羊水栓塞抢救比较困难，死亡率高达60%以上。综上所述，此类事件经常会被媒体曝光。
羊水栓塞曝光率多，但它真的高发吗？
羊水栓塞发生率大概是1/8000－1/10000。羊水栓塞多发生在分娩期，但也有极少数病例发生于羊膜腔穿刺术中、外伤时或羊膜腔灌注等情况下。
羊水栓塞会有哪些症状表现？
羊水栓塞特点是起病急骤、临床表现复杂，临床表现有：
在分娩过程中，尤其是刚破膜（破水）不久产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦燥不安、恶心、呕吐等前驱症状，继后出现呼吸困难、嘴唇发绀（发紫）、抽搐（筋）、血压急剧下降、意识丧失、心脏骤停等；以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等；急性肾功能衰竭。
有些病情发展缓慢，症状不明显。也有些会表现为分娩或剖宫产术时的一次寒战，几小时后才出现大量阴道流血、伤口渗血、酱油色血尿等。
哪些产妇容易出现羊水栓塞？
羊水栓塞病因一般认为是由于胎粪污染的羊水中的有形成分进入母体血循环中所引起的。羊水栓塞大多发生在第一产程，即开始有规律的宫缩、宫口开始开张到宫口全开期间。羊水栓塞的发生是有其基本条件的：
第一、要有比较强的子宫收缩（羊膜腔内压力增高）；
第二、胎膜已破；
第三要有开放的静脉或血窦。
羊水栓塞与产妇高龄初产、产妇有多次分娩史、自发或人为的分娩时宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等情况有关。但即使没有上述危险因素，也有可能会发生羊水栓塞。
那具体要如何避免出现羊水栓塞呢？
对医务人员来说，严格执行诊疗常规和医疗操作常规，降低羊水栓塞的发生的机率：
1严格把握催产素的应用指征，合理应用催产素，严格按使用规范进行；2及时地采取措施防止出现宫缩过强，减少发生羊水栓塞的风险；3严格把握剖宫产的指征，因为切口边缘的静脉开放可能导致羊水进入母体血循环；4掌握指征行人工破膜和引产，进行人工破膜的时候要避开宫缩。
对孕产妇来说，科学的产检和围产期保健是降低羊水栓塞风险最好的措施：
第一要避免非法接生，因其可能存在违法使用催产素、抢救能力弱等问题；第二一定要到正规医院进行系统、规范的定期产检（最好在同一家医院进行），否则医生不能及时跟踪、发现问题，也无法做充分的评估、抢救准备工作。如果有幸存活，羊水栓塞有后遗症吗？
羊水栓塞的死亡率高达60%以上。抢救成功者有可能因缺氧导致严重的脑损伤而遗留后遗症。此外还可能因大出血导致切除子宫、出现席汉氏综合征等。
爱心提醒
虽然羊水栓塞发生起来很可怕，但绝大部分人都没有发生羊水栓塞，所以孕妈也不用过分担心，按医生说的做，找到靠谱的医院和医生，保持平和的心态，才是最好的应对！
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陈茜
广州市红十字会医院妇产科，主任医师，广东省医学会围产医学分会委员、中华医学会广州分会围产分科学会常委、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
擅长：围产保健、高危妊娠、优生优育、急危重症孕产妇的救治，尤其是对妊娠期糖尿病的诊治经验丰富。
