对于初次分娩的女性来说,很担心自己的会阴被撕裂,因此保护好会阴成为分娩过程中重要的一部分.
1.女性分娩时如何保护好会阴
胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步.当胎头就要通过阴道娩出时,阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫,可见局部膨起变薄甚至发亮,此时,如不注意保护会阴,不但会阴可能撕裂,甚至还会一直撕裂到肛门.如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术.侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好.这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤.
胎头开始拨露时,按常规会阴冲洗、消毒铺巾.助产者站于产妇右侧,右手鱼际肌部分轻按胎头枕部,让胎头俯曲;右手四指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处,用指腹用力向外、向下扩张,宫缩间歇时停止.如此反复多次,让其充分扩张,这时胎头逐渐下降,右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况,要防止会阴撕裂.如胎头着冠后右手扩张停止.
当胎头即将娩出、前囟露出时,助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处,但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm,便于观察产妇用力的大小,助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小.当胎头着冠后,助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧,随着胎头的娩出,左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推,右手保护会阴.
2.产妇保护会阴需要做什么
胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护.此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:
两腿屈起、分开
腰部尽量放松,不要用力
四肢放松,双手抓住产床的两侧
嘴微微张开,张口呼吸
不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出"哈、哈"的声音
听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲.
