聊聊无痛分娩
文/龚晓明
无痛分娩怎么做无痛分娩是通过在腰后面的一个狭窄的硬膜外腔隙内放置一根管子，然后持续向管内推入麻醉药，起到阻断分娩过程中疼痛的作用，通常由麻醉科来完成，是一项麻醉操作。一般在分娩结束后，就可以取出镇痛的硬膜外导管。这和剖宫产分娩时的麻醉方法基本上类似，只是给药的类型和剂量有所差别。
无痛分娩可以从很大程度上减轻孕妇在分娩过程中的疼痛。产痛对于很多女性来说可能是一生中经历的最痛的事情，疼痛让女性有些时候丧失了坚持自然分娩的信心，也让不少女性在分娩前对分娩产生恐惧。
硬膜外镇痛可以做到很大程度地降低疼痛，有些技术甚至可以在硬膜外镇痛的情况下让孕妇行走，不影响活动。产程过程中也不影响进食。
大家对无痛分娩的担心似乎很多，但需要告诉大家的是，这是一项成熟的技术，在国外已经广泛开展，长期的实践证明了其安全性，当然作为一项有创操作技术它有一定程度的风险。
据英国1990年调查报告显示，在1970年～1984年的15年中，与硬膜外麻醉有关造成死亡的500000万产妇中仅有9例（1：555555）是无痛分娩；非致命性的病残发生率为1：4500，但未造成一例永久性的伤害。医疗风险的发生都是概率事件，就是不采用无痛分娩，分娩过程中也存在着不少风险，不能因为风险而废除一项可以给广大女性带来裨益的好技术，需要做的是风险评估。
无痛分娩者相对而言产力会差些，产程会长，因此在分娩过程中助产的机会也相对较高，但并不能说无痛分娩会影响胎儿的智力。如果采用无痛分娩，产程的正常时间也会跟着调整，比如说第二产程（从宫颈口开全10cm到胎儿娩出的时间）要从2小时调整为3小时，这是属于可控的范围。
有人不合适无痛分娩吗因为需要在腰椎的部位穿刺，如果既往腰椎有过手术、外伤的病史，需要对具体情况进行评估才能考虑是否可以施行硬膜外麻醉。
这项技术在国外已经广泛开展了，但是在我国尚未大规模开展。除了一些医生观念、麻醉医生缺乏等问题外，就是收费和价格的问题了。当一个医疗项目收费过低的时候，医生就不愿意去开展。拿北京市的无痛分娩为例，公立医院一个无痛分娩收费200元，每超过2小时，每小时增加30元，麻醉医生需要持续对产妇进行监护，一个产程平均下来10个小时，谁也不愿意这样辛苦“奉献”，当没有麻醉医生的工作也可以继续自然分娩的时候，麻醉医生自然没有积极性来做这件事情。所以我仍然是希望医疗服务的价格回到一个正常的轨道上来，让这项技术可以让广大女性受益。
作者简介
龚晓明，医学博士，副教授，硕士生导师。1998年毕业后就职于北京协和医院妇产科，2008年担任硕士生导师。2013年调至上海市第一妇婴保健院担任妇科副主任兼妇科微创学术带头人。主要从事普通妇科和妇科泌尿相关的工作，专长于生殖道畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、尿失禁、子宫内膜异位症、宫颈内口松弛、外阴整形、阴道松弛症的治疗。现为妇产科自由执业医师，沃医妇产名医集团联合创始人。
龚晓明医生一直秉承“患者利益至上”的服务理念，在网络上拥有众多的患者粉丝和好评。
