昨天发生的陕西榆林产妇跳楼事件真是令人扼腕震惊。一个患者的生命不属于自己,而是属于家属,何其荒缪。
这种悲剧并非孤例,10年前,22岁的湖南女子李丽云,也是因为丈夫拒绝在剖腹产手术同意书上签字,最后在极度的绝望和痛苦中,母子双双离世。
榆林产妇的纵身一跃,一定是感到深深的绝望:自我意志被剥夺,自身权力被漠视,在这生死攸关之时她才感觉到,自己的命并不掌握在自己手里,丈夫公婆要维护自己的权益,医生医院也要维护自己的权益,唯独没有人关心她的死活。
或者说她死于中国的制度土壤,《医疗机构管理条例》规定:“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字……”。患者只有同意权,没有签字权。患者可以拒绝手术,但没有权利自己决定做手术。碰到拒绝签字的家属,被一大堆手术风险吓蒙了,患者自己想做也做不了。还有更特殊的情况,碰到关系不睦的家属,故意拒绝签字,那就相当于递了把杀人刀。
医疗风险在哪都存在,即使在美国。2015年,来美生子产妇聂玲在加州橙县医院大出血死亡,据网传治疗过程中也是丈夫拒绝在大出血的情况下做子宫切除,并在明知妻子在之前生老大时就有大出血征兆,在隐瞒产妇本人和产妇父母的情况下,为产妇购买了巨额保险。最终的结果是产妇丈夫获赔超过925万美元,主治医生刘德隆被吊销行医执照,并申请破产。一时间想去赴美生子的准妈妈们纵说纷云,有被吓得放弃计划的,有感叹美国人命值钱的,也有的说:赴美生子还是得带着亲妈。
美国剖腹产孕妇自己签字老公无权决定
在美国生孩子就是医院会让产妇自己签字,老公只能看没有发言权,甚至有的妈妈反馈说在美国顺转剖,也是一边阵痛一边签字,感觉得自己很有英雄气概。
而医护人员完全忽视一旁的老公,并不会把他当作监护人什么的,所有事情全都直接和产妇沟通,由产妇自己再跟老公商量,比如是否上催产素,是否顺转剖之类重大决定。
美国的观念认为,成年病人(产妇其实都不算病人)被理所当然地当成具有自主决策和行为能力的个体。当然他们那里也没有医闹,逃单赖账也少(至少发生了也不需要医护来担责任),人死不茶凉。
这就不像国内,医疗体制导致的严重医患矛盾,让大家人人自保不暇,手术不是患者签字而是家属签字,是因为万一出事故后,签字人还要具备承担责任能力,否则就是一地鸡毛,人死茶凉、死无对证了。
为防止患者在极端状况下,无法表达自己的意愿,入院时还要签署一份医疗授权委托书,患者可以指定一个委托人,在自己无法表达意志的情况下,全权代替自己做最后之决定。
在美国我可以主动要求剖腹产吗
美国的医疗环境,患者可以完全信赖医生,医生会通过自己的专业判断来决定医疗方案,因此很多人担心在美国无法主动要求剖腹产。
其实这完全没必要担心,在是不是要剖腹产的问题上,医生不仅会根据产妇的身体状况做专业判断,还会和产妇本人沟通,看看产妇本人的意愿,尊重本人的选择。
因为在美国医生判断具备顺产条件的要素中,除了生理因素,还有重要的一条是心理因素,如果产妇过于紧张、恐惧或者痛感阙值特别低(其实这一点美国的无痛分娩即可完美解决),这也表示是不具备顺产条件的。
像榆林那位产妇,很重要的原因是生理和心理都条件不具备,又无法与家属和医生进行沟通,意见得不到尊重才走上绝路。
但美国医院不接受39周之前,非健康原因的剖腹产。大家注意,是非健康原因的(多数是国人选日子,选时辰这种愚昧行为),如果是身体健康原因,需要进行剖腹产的除外。
在国内生孩子不完全是自己的事,还是政府的事,要“准生”才可以。是不是剖腹产也事关政策:几年前剖腹产大行其道,据说达到75%,远高于全世界15%的水平;基本是医院“没有熟人不给顺”。如今很多大城市医院又要遵上级指示控制剖腹产率,目前基本是“没有熟人不给剖”了。
在美国没有“保大人还是保孩子”一说
那种经常在影视剧和小说里看见的医生冲出产房问家属“保大还是保小”的情节在美国同样不会出现。
在法律上也根本不存在“保大还是保小”的选择,因为胎儿尚未独立呼吸,不具有主体资格,尚不具备完整人权,只是孕妇身体的一部分。因此,如果为了孕妇身体的一部分(小孩)危及其生命,显然不具有合法性。
而且美国民间也不存在这样的思维土壤,面对危险老公和婆婆绝对不会因为要传宗接代,而选择放弃产妇的健康和生命。
问题:“如果你没有其他选择,不是你为了肚子里的孩子死,就是肚子里的孩子死,你怎么办?”
美国妈妈:“我不想显得没有礼貌,但是你这个假设简直就是放p。你的意思是在说我,一个有行为能力的成年人,还不如一堆没发育完全的细胞有价值?胚胎会死,小孩也会,在自然界里这并不是什么大事。别觉得我说的难听,大自然就是这样残酷。”
(美国媒体驻休斯顿记者沈睿,思采访美国进化学生物学家苏珊娜)
美国剖腹产的四大不同
1、剖几次不受限制
国内目前的说法是剖腹产妈妈最多剖2个,需要间隔2年再怀孕,而在美国是没有这个限制的,赴美生子界的华人医生最高纪录是剖6个,6个应该不是最高纪录,而是这位妈妈只生6个而已。
2、孕满39周才能剖
在没有产兆(见红、破水、腹痛)的情况,国内孕满38周即可提前剖,在美国必须满39周,否则医生不给剖,健康原因除外。
3、剖腹产可以挑时辰
作为万恶的资本主义国家,美国医疗方面也是市场化,只要你肯花钱,很多个性化需求是可以得到满足的,比如挑时辰,定制宝宝的生产八字,你要凌晨两点生,医生也会不睡觉,准时给你宝宝剖出来。
4、剖腹产同时也可做子宫肌瘤和结扎手术
最后,奶爸想说,中国女性的工作率58%,全世界第一,而且一线城市很多女性的工资甚至高于老公,而女性在婚姻中承担的压力要比男性大的多,而且还要面临生育的痛苦和风险,所以请关注女性,爱妈妈,爱老婆。
关键的是:找老公一定得掌住眼呐。