记者/杨宝璐 胡淑娟 冉娅 刘筱筱
编辑/刘汨宋建华
△孕妇分娩时的疼痛感无法用等级去划分
没人知道榆林孕妇马茸茸经历了多大的痛苦，她最终选择纵身一跃结束了一切。
生孩子到底有多痛？这样的讨论一直存在。各种育儿论坛上，母亲们对此的形容五花八门：“就像拿大锤砸肚子，连续砸”、“整个人都在痉挛”。对于“能有多疼”、“都是这么疼过来的”之类的说辞，她们嗤之以鼻
“分娩的疼痛程度无法用等级去划分。”一位来自妇产科一线的医生比喻，分娩的疼痛程度类似被火烧灼，不同的产妇对疼痛的敏感程度也不尽相同。无论”准妈妈“们可以忍受的疼痛达到何种程度，期间所进行的喊叫等行为，必将消耗大量的心力。
在饱受分娩之痛的过程中，马茸茸情绪失控跳楼自杀，她带着即将出世孩子永远离去。在选择自杀之前，马茸茸曾三次要求剖宫产——那或许是她当时认为唯一迅速脱离痛苦的办法。
或许马茸茸并不知道，在生育过程中，技术上是可以选择“无痛分娩”的。通过将适量的药物注入孕妇背部，一个新生命诞生的过程变得不再那么痛苦。
但这项在国外已被相对广泛运用的技术，因为人们对花销上的考量或是对后遗症的忌惮，目前在我国部分地区，普及率只有1%。
△一些公益活动让男性体会到了分娩之痛
无法形容的痛
提到怎么形容生孩子的疼痛感时，王悦（化名）语钝了。
破水是在早上7点多，医院就在她家马路对面，她溜达着就过去了。但没多久，一波一波的宫缩让她痛苦不已。用她自己的话讲，“痛到想骂人。”
她无法表达那种痛，作为一名文字工作者，王悦也没法形容那种感觉；同时，作为一名经常参加运动和耐力挑战的人——她跑过马拉松，也曾翻越大山，生产的过程也迅速击垮了她的意志。
这绝非娇气、矫情，坐在那台“分娩阵痛体验仪”上之前，大三男生张林（化名）从来没想过，生孩子到底有多痛。“就觉得女人都要生孩子，这是人生必须经历的一部分。”
但没等坐上那台仪器，张林就害怕了。“体验之前我们先简单和护士交谈了一下，还没测试就被吓得发抖了。”张林说。
2017年母亲节，南京妇幼保健医院搞了一个体验分娩的活动。为了感受下当母亲的辛苦，张林和三个男生伙伴来到医院，想亲自体验下分娩的感受。
当时，医护人员告诉他，医院的妊娠体验是给准妈妈们测试准备的，是为了让孕妇提前熟悉一下疼痛感，到了真正生产的时候不至于太紧张。但是之后的体验却告诉张林，分娩疼痛是绝对没法熟悉的，“整过程除了忍耐绝无办法”。
妊娠的疼痛模拟用电流模拟，把几个电极片贴到体验者的腹部。模拟体验的疼痛等级有一个电压数值，从0到100，数值越高越疼。
在体验的时候，护士还在一旁讲解，随着婴儿在母体内的发育，在不同的阶段疼痛的方式和疼痛的程度都不同。从轻微慢慢变强，有时是刺痛，有时是阵痛。
“模拟分娩的疼痛是集中在腹部，而真正的母亲从怀孕起，整个身体都会发生变化，全身各个部位器官由于怀孕而带来的不适，是无法模拟出来的。”同时参加活动的李强（化名）说。
实验刚开始时，在低电压下似乎还没有疼痛感，而随着电压不断加强，张林体会到了”这辈子从来没有感受到的疼痛"，从腹部传来的巨大痛苦传遍全身，从脚底一直贯穿到背部，身体本能地想通过弯曲缓解痛苦，但是却因为电流作用根本动弹不得，“仿佛一根钉子从头钉到脚，动弹不得，痛苦万分。”
因为个人体质不耐痛，坚持了大概20分钟，张林就受不了了，“当时整个病房弥漫着我们几个男生的惨叫。”李强则回忆，“当时我们几个都差点下不来了，有一个同学当场哭着给妈妈打电话。”
△无痛分娩通过向孕妇背部注射适量药物减轻痛苦
“无痛分娩”技术
而实验结束，张林的电压数值却显示只有40——而即使是100数值的疼痛，也只有孕妇真实妊娠疼痛的五分之一。
虽然没通过模拟分娩进行“心理建设”，但王悦早有准备。一进医院就跟医生说，“我要上无痛。”这是她在怀孕时看论坛看到的说法，已经生过孩子的女生朋友也给她全力推荐。“医生检查了一下，说到了两指才可以做。”在王悦看来，其实要求上无痛并没那么困难，不过在整个孕期，多次产检，医生也没有提起过有无痛这个选项。
无痛分娩依赖硬膜外镇痛技术。在人体背部的椎管内有两个腔隙，分别是硬膜外腔和蛛网膜下腔，支配产痛的神经通路就聚集在此。将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物(用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一)注入硬膜外腔，就能达到缓解疼痛的目的，这并不影响产妇的运动功能。
北京市妇产医院主任医师周莉向深一度（ID:intodeepthoughts）记者解释，没进入产程是不能打无痛的，因为根本起不到作用，得等宫口开两三指上。如果孕妇不能够进行顺产的话，转为剖宫产，医生可以接着麻醉管继续往里面打药，就可以做手术。
上午10点，王悦终于等到开到两指，医生把王悦病房推到产房，准备上药。
无痛并不意味一进产房就可以上药，而是先要监听胎心等，整个过程持续了约一个小时。中午11点，王悦终于等来了麻醉师，“当时应该差不多开到3指了”，王悦说。打无痛的过程有点像打吊针，但针是打在脊柱上的，不能随便动，当然，王悦也完全不想动了。
送了药，王悦松弛了下来，“还是会痛，但这种痛就有点像大姨妈时期的痛，没那么难以忍受了。”王悦告诉记者。有人曾说打了麻药之后会睡一会儿，但她睡不着。产房里两张产床，她的“邻居”没上无痛，在声嘶力竭地喊，她也睡不着。
一般来讲，生产开到10指，就可以用力了。虽然上了药，但到后期，依旧能感觉到疼痛和宫缩频率越来越高。生产的时候，医生给王悦撤掉了麻药，这时候，只能靠她自己。
“我家孩子最后有7斤8两。”王悦在孩子出生前，有一个预估的体重，当时估计只有7斤左右，“要是超过8斤估计就剖了。”这个数值，让王悦决定顺产。生产中，助产士还跟她说，“你这个孩子看着不大，可能也就6斤多。”
周莉表示，在北京妇产医院，剖宫产大概占到30%。“即使有顺产率指标的存在，也可以结合实际情况，临时调整为剖宫产。”
她解释说，出于对病人负责的角度，如果具备阴道可以分娩的条件，尽量不会进行剖宫产。“剖宫产有一定的风险，可能会造成并发症，医生会根据产妇的具体情况决定是否剖宮产，并与家属沟通，得到家属的同意。”
生产困难超乎了王悦的想象。撤掉无痛后，她又熬了一个多小时。“到后来我都崩溃了，说不行就顺转剖吧。助产士说已经看到头了，已经这样了，只能生了。”王悦说，助产士还不停跟她说，“你劲儿怎么这么小，你怎么这么温柔。”
△在国外，无痛分娩技术相对被广泛的应用
被“请出去”的家属
顺产的王悦也要接受侧切，缝合时没用麻药，生缝，但王悦已经感觉不到疼了。“跟生产相比，不值一提。”
“在国外，分娩比较人性化，发明了无痛分娩的方式。随着大家认知程度和技术水平的提高，我们开展这样的方式是有一定的好处的。”周莉说。
“国内选用无痛分娩这一方式的程度远小于国外，一是无痛分娩对麻醉师要求较高，没有足量的麻醉师，二是无痛分娩的价格高于顺产。”一位一线妇产科医生透露。据《南方都市报》报道，我国麻醉医师数量严重缺乏，只有8.5万人，如果按照欧美国家每万人配备2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30万—50万名麻醉医生。
为了提高生育体验，不少妈妈选择了去国外生孩子。王若雨（化名）选择去美国生，不仅可以无痛分娩，还能让家人陪产。
在美国，只要自身身体条件允许，大部分产妇会选择无痛。王若雨告诉深一度（intothoughtdeep）记者，“选择无痛可以更好地去感受整个产程，而不是去体验撕心裂肺的痛，国内不少不愿生二胎的妈妈就是因为生头胎时疼怕了，我怕疼，我选择无痛。”
一开始，家人也是反对无痛分娩的，但因为尊重王若雨的选择，再加上美国大部分产妇都是打无痛，家人也就默许了她的选择。
王若雨属于对疼痛不太敏感的产妇。凌晨3点开始感觉到宫缩，等她不紧不慢早上8点到达医院时，宫口已经开了5指。若雨等到宫口开到7指才选择上麻药，除了自身对疼痛不太敏感外，她也担心上麻药后宫口开的过慢。
上完麻药，王若雨舒服多了。因为前一晚没有休息好，若雨迷迷糊糊的睡了一觉。大约五六个小时后，麻药减弱，疼痛随之袭来。由于之前上了麻药，催产素降低，宫口又只开了一指，开到了8指。“那样的痛，我一辈子也忘不了，好像要把腰压断一样，巨疼，插了尿管，无法翻身，只能平躺着。”王若雨描述道。
美国的助产士不希望看到产妇因生孩子而遭到折磨，当若雨要求加麻醉剂量时，助产士对她说“你可以自己加。”陪产的长辈不太同意，因此若雨只能默默哭着忍受疼痛。
最终，一旁的助产士以检查宫口为由，将家属请出了病房，并对王若雨说“你按下这个按钮就可以给自己加剂量了，一下不够，你就按两下。”
按下按钮后，王若雨又恢复了平静。
但在国内，这样的操作并不可取。周莉表示，上不上无痛，这得夫妻双方沟通。“我们为了把风险降到最低，让夫妻双方都来听取介绍。这就是看他们对这件事情有没有共同的认知度。”
同时，医生可以根据产妇的情况建议无痛分娩的方式，比如有些产妇忍不了疼痛。“但是得由孕妇提出要求，我们才可以进行，需要沟通签字的。”周莉说。
△一些家属担心无痛分娩技术会引发后遗症
最低1%的普及率
分娩阵痛体验结束后，张林拉着屋里一个女生的的手说：“你可千万别减肥，越瘦生孩子越痛。”他还专门给妈妈打了一个电话，跟她说，“很感谢你当年用力把我生下来。”
张林更能理解女性的辛苦了，在生孩子这件事上，他决定完全尊重未来老婆的意见，“如果她不想要孩子，我也可以接受。“
这个被“分娩”折磨的男生并不太了解无痛分娩的含义，但能猜出个大概：“无痛应该不是完全无痛，而是疼痛减缓吧。”李强还觉得，或许无痛分娩会伴有后遗症。
“这种方式对产妇和婴儿没有伤害，是给对母婴都安全的剂量。”周莉强调，“发生神经损伤是有可能的，但是几率很低。”
对大多数人来说，无痛分娩的方式对孕妇产后恢复是没有影响的。但是也有例外的情况出现。个例因人而异。对新生儿的影响不大。
并非所有产妇都能选择硬膜外镇痛，其禁忌包括头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等。北京妇产医院麻醉科主治医师张青林介绍，孕产妇提出无痛要求后，会有医生对其进行评估，符合条件方能进行镇痛，如果有一些用药的禁忌症或者对药过敏的孕妇，这是不可以进行无痛分娩的，一切都要以检查的指征为依据。
来自北京妇产医院的数据，2016年全年，全院共接产14778例，其中超5成孕产妇选择无痛分娩。在这近1.5万例孕产妇中，76.8%为高危妊娠，麻醉科主任徐铭军介绍，越是高危，在符合条件的情况下，越主张进行无痛分娩，这对产妇本身起到一定保护作用。
据媒体报道，在中国，东南沿海的无痛分娩普及率较高，在广东省为10%。而在中西部地区只有1%，这被认为，与“无痛分娩”是否纳入医保等经济上的考量有关。
此外，国内很多产妇家属反对上无痛，其实也不是怕花钱。王悦回忆，她上了无痛全程1000多。“很多人不同意，一个是担心打麻药对孩子不好，第二是听说大人以后会落病根儿，生完孩子会腰疼。”她说。
现在，王悦的女儿两岁多了，她没坐过月子，而她的腰，也从来没有疼过。
