惊闻一产妇坠楼,我们为患者的逝去表示惋惜,向家属表示慰问。
同时我们不免要问,到底是什么导致患者痛不欲生?
产妇跳楼事件监控视频首度曝光:疼痛难忍两次下跪
8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名待产孕妇从楼上坠下身亡。
医院声明:产妇马XX,女,26岁,身份证号6127XXXXXXXXXX3325,绥德县吉镇镇张家峰村人。产妇于2017年8月30日15:34,以“停经41+1周要求住院待产”之主诉入院。初步诊断:1.头胎41+1周孕待产;2.巨大儿?入院完善相关检查后,因胎儿头部偏大(彩超提示双顶径99mm,一般足月胎儿双顶径不大于90mm),阴道分娩难产风险较大,主管医生多次向产妇、家属说明情况,建议行剖宫产终止妊娠,产妇及家属均明确拒绝,坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩,并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。
2017年08月31日上午10时许,产妇进入待产室。生产期间,产妇因疼痛烦躁不安,多次离开待产室,向家属要求剖宫产,主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议,均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救,但因伤势过重,抢救无效。
事件主要争议点释疑
(一)产妇死因?
公安部门已出具书面调查结论:排除他杀,产妇系跳楼自杀。
(二)究竟是谁拒绝剖宫产?
产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》,签字、按指纹确认顺产意愿;
(三)为何必须家属签字?
产妇签署了《授权书》,授权其丈夫全权负责签署一切相关文书,在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况(产程记录产妇血压、胎心正常)时,未获得被授权人同意,医院无权改变生产方式。
(四)医护人员是否存在监护失位?1.产妇系成年人且无精神病史,具备完全行为能力,即使在待产室内医院也无权限制其人身自由;
2.一般产妇顺产产程长达数小时,中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产;
3.事发时待产室内共有5名产妇,当班助产士在产房接新生儿,二线助产士在待产室内巡查各产妇产程进展;
4.该产妇曾多次走出分娩中心与家属沟通,因此其最后一次走出待产室时,助产士未料到该产妇进入待产室对面的备用手术室跳楼身亡。
事件还在调查中,但我要说真凶只有一个:
那就是疼痛!
疼痛到是啥?有多可怕,让人失去活着的勇气?
疼痛定义:
疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉很情感体验。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
疼痛的分类:
一、根据疼痛发生的部位分:
(一)根据疼痛部位的组织器官、系统分类:躯体痛、内脏痛、中枢痛。(二)、根据疼痛所在躯体部位分类。
二、根据疼痛的性质分类:
刺痛、灼痛、酸痛。
三、根据疼痛的原因分类、
(一)伤害性疼痛
(二)炎性疼痛
(三)神经病理性疼痛
(四)癌痛
(五)精神、心理性疼痛
四、根绝疼痛的持续时间分类:急性疼痛和慢性疼痛
五、疼痛的五轴分类法:根据疼痛产生的部位、病变的系统、疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼痛发生原因来进行疼痛划分。
疼痛的诱因:
疼痛常由于某些明显诱因或有明显的原因,如搬重物时突然引起腰腿痛,截肢术后可能导致残肢痛或幻肢痛,湿冷天气易诱发类风湿关节炎等。有些疼痛并没有明显的原因。因此,应询问有无感染、外伤、过劳、情绪激动、体位性低血压疲劳、饮食习惯等。损伤、炎症、神经病变。
疼痛的分级
1、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为:
O度:不痛;
Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;
II度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;
III度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛;
Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
2、数字分级法(NRS):
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛,
0为无痛,10为剧痛。疼痛程度分级标准为:
0:无痛;
1-3:轻度疼痛;
4-6:中度疼痛;
7-10:重度疼痛
3、根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
0级:无疼痛。
I级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
4、视觉模拟法(VAS划线法)
无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为100mm),线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。
5、疼痛强度评分Wong-Baker脸
对婴儿或无法交流的病人用前述方法进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估:无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
而网上盛传的疼痛12级:是网友杜撰的。
1.不引人注意的痛,如蚊虫叮咬。
2.刚刚注意到的疼痛,如打麻药后准备做手术。
3.很弱的痛,被小刀划伤。
4.弱痛,如被人用巴掌打耳光。
5.轻度痛,如撞门上,或被门夹了一下。
6.中度痛,如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。
7.强痛,如被棍棒殴打。
8.剧烈痛,如女性痛经。
9.很强烈的痛,如颈肩腰腿痛、神经痛。
10.严重痛,如手指被割断。
11.极剧烈的痛,如阑尾炎痛等内脏痛。
12.难以忍受的痛,如分娩时疼痛。