本文首发于微信公众号：郭医生小课堂
这两天最热门的消息，应该莫过于陕西榆林产妇跳楼事件了。整个网络、微信、各种群聊以及中午的午餐会，大家热议的都是这件事情。朋友们都建议郭老师蹭一下热点，哈哈，实在不好意思，那我就也发表一下意见吧。
事情的具体情况是：8月 31日 20时左右，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，一名孕妇从 5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经医护人员抢救无效身亡。
关于产妇跳楼的原因，医院和家属各执一词。据媒体报道，榆林市第一医院发表声明称是因为家属多次拒绝实施剖腹产，最终导致产妇难忍疼痛、情绪失控跳楼。孕妇的丈夫延先生则否认了院方的说法，称家属曾先后两次同意实施剖腹产，但医院回说 "快要生了，不用剖腹产 "。
作为一个不了解事实真相的吃瓜群众，我不敢贸然下定论。
但是从目前公布出来的视频来看，首先我想说的一点：关于之前媒体所谓的“产妇两次下跪，要求剖宫产”这一说法肯定是不客观的。
在视频中，我们确实看到产妇两次跪下。但首先下跪的方向，没有面向任何人，其次，并不是祈求的姿态。
像这个产妇在临产后，由于腹痛难忍，做出各种姿势，在产房中我们是经常看到的。弯腰、抱肚、扶墙、蹲地、趴着、跪着、在床上打滚、坐在地上……都不足为奇。
就像我们自己肚子疼的时候，也会不自觉的缩成一团，甚至腿软的站不住。
上面这张图，是一张自由分娩姿势的示意图。我们可以看到，姿势3明显与此次产妇的姿势类似。
在自然分娩的过程中，传统分娩姿势一般为仰卧位。但是有研究发现，在第一产程开始后，产妇一直处于仰卧体位会压迫腹部大血管，一定程度上降低了子宫与胎盘的血供，这种缺血状况会导致胎儿发生相关并发症而预后不良。
另外，仰卧位分娩时母体盆骨相对狭窄一些，无疑增加了胎头下降阻力，降低产妇产力，延长产程，使得自然分娩难度增加。
为了有效缩短产程、最大程度减轻产妇痛苦、促进自然分娩、减少医学干预和降低剖宫产率，一些医疗机构开始尝试产妇自由体位分娩。自由体位分娩目前已经成为国际产科学界的一个趋势。
所谓自由体位分娩，就是在分娩的过程中，不限制产妇的分娩姿势，产妇可以选择任何她觉得舒适的体位。
自由体位分娩，母亲的活动，可以减轻产妇疼痛、缩短产程、改善子宫--胎盘血流供给，更好的增加胎儿供氧。并且通过体位的转变，可以增加骨盆出口，比如蹲位分娩，可以让骨盆出口增大28%，使有难产倾向的产妇转为顺产分娩。
而跪式分娩也可以提高枕后位、胎头位置不正的产妇的顺产几率。
在这次事件中，比较多人关心是否应该剖宫产。关于顺产和剖宫产的选择，郭老师曾经已经做过了科普。详情可以点击婆婆说，医院让你剖宫产，就是为了坑钱
另外还有就是分娩这么痛，干嘛不推广无痛分娩？无痛分娩确实很好，但是需要有专门的麻醉师监控产程的变化，在目前我国医院人力紧张的状态下，确实全面开展具有难度。
不过我个人认为，全中国每天那么多人分娩，谁生孩子不痛呢？但是由于痛的忍受不了跳楼的，还是很罕见的。所以难怪会成为热议的头条。所以此中具体有什么隐情，我们外人就不得而知了。
女性怀孕、分娩是一个特殊时期，曾经听很多朋友说过，产后那一段时间，真的是抑郁的不行了。每天在家带孩子都要崩溃了，再不买几个包包，就觉得自己快支撑不下去了。
不止产后会抑郁，其实产前也会抑郁。
曾经有研究发现，妊娠中后期的抑郁发生率达20%。国外的研究显示，孕期抑郁的发生率为15%-30%。对分娩的担忧、身体的负重、对胎儿健康的关注、产后婴儿照料负担的预期等因素均可造成较多的应激,抑郁的发生率也随之增高。
一些高危的孕妇，比如经济条件差、家庭不和谐、无工作、高龄初产妇、期望生男孩等因素，都会导致产前及产后抑郁发生率提高。
作为医护人员以及家属，都应该更加关心孕妇及产妇，提供心理支持，减少抑郁的发生。
另外我还想提一点，在产科，偶尔也会遇到，第一胎怀的是女孩，而老公及家属强烈想要生二胎，要个男孩，因此不同意剖宫产的情况。（此处纯属猜测，不针对任何当事人！）
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