近日,一则“孕妇喊疼想剖宫产被家属多次拒绝后跳楼自杀”的新闻刷爆网络。事件持续发酵,引发了普遍困惑——顺产和剖宫产之间如何选择?在什么情况下需要由顺产转为剖宫产(下称“顺转剖”)?产妇生产是否有降低疼痛的办法?家人和产妇应如何调节心理?针对以上问题,“遵晚健康”记者分别采访了城区医院的产科医生和心理专家,看看他们怎么说。
顺产优于剖宫产
目前孕妇主要的生产方式有两种,一是顺产,指经由阴道自然分娩的过程,产妇分娩后能较为迅速地康复;二是剖宫产,指经产妇腹部切开子宫取出胎儿的手术,术后愈合尚需时日,且一般术后一至两年内难以再生产。
在医学概念里,剖宫产作为一种手术,目的是应对异常状况,保障妇儿生命健康。正常情况下,医学界几乎公认,顺产优于剖宫产。
何时选择剖宫产
一般情况下,医生会推荐产妇选择顺产,但当产妇具有不能或不宜经阴道分娩的病理或生理状态时,即出现“剖宫产适应症”时,在产妇和家属同意的情况下,就会选择剖宫产。
这种状态粗略可分为两种,一种是在产前检查即可明确,由医生提前建议产妇进行剖宫产,如胎位异常、骨盆异常,以及产妇患子宫肌瘤、高血压、心脏病等。另一种则更为危急,一般发生在妊娠晚期,即将要生产时才会出现,如母亲的生理状况出现问题,难产、胎盘异常、胎儿异常,生产时间过长等。
顺产或剖宫产该听谁的
顺产或剖宫产,究竟应该听谁的?对于产妇跳楼事件,争议最大的莫过于顺产或剖宫产,究竟应该听谁的?根据《医疗机构管理条例》明文规定,“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字。”
根据这一规定,为了最大限度地避免医疗纠纷,国内绝大多数医院签字的时候实行双签字,也就是产妇和家属都需要签字、如果产妇本人丧失意识或者未成年的情况下,需要有一个授权的委托方,在昏迷的时候医生需要找授权委托方来签字。
所有的准妈妈在分娩前,医生都会根据孕检情况和产妇及其家属进行沟通,给出更安全的分娩建议。有剖宫产医学指征的,医生会很明确和准妈妈讲清情况。没有医学指征,准妈妈如果怕疼想剖宫产,医生会反复沟通,如果产妇执意,还是会尊重病人和家属选择。
而在生产过程中,从顺产转到剖宫产,如果孕妇和授权委托方意见不统一时,医院都会以产妇和胎儿生命安全为第一指征,和产妇以及家属交流和告知谈话,得到对方的认可后,随即施术。
为了能让男人体验分娩的痛感,美国一家医院用电流刺激模拟的方式让4位小哥体验了一把。
生孩子到底有多疼
分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。
在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。
无痛分娩可减轻疼痛
目前,分娩镇痛多采用“硬膜外麻醉”作为“可行走的硬膜外分娩镇痛”即运动阻滞最小的硬膜外镇痛。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
分娩镇痛这种方法,不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。