【健康】武汉市妇幼保健院冯春主任教产妇们如何不再“痛不欲生”

俗话说：十月怀胎，一朝分娩。妈妈们为了自己的宝宝可以顺利降生，已经付出了太多太多。

然而，分娩的疼痛是妈妈们需要经历的最后一道考验，也是最痛苦的体验。似乎只有经历过这刻骨铭心的疼痛，才能迎来宝贝们的出生。

其实，分娩也可以无痛进行哟~ 只是无痛分娩在我国的普及率还很低。快跟着今天的嘉宾冯春主任来了解一下吧~

专家提示

通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

专家介绍

冯春

武汉市妇幼保健院

麻醉科主任医师

中华医学会小儿麻醉学组工作秘书，中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉学分会全国委员，中华医学会疼痛学分会麻醉与疼痛学组组员，中国中西医结合学会疼痛学神经调控专业委员会委员，湖北省医学会麻醉学分会委员，湖北省医学会疼痛学分会委员，湖北省医疗事故鉴定专家库成员，武汉医师协会麻醉科医师分会副主任委员，武汉医师协会疼痛科医师分会常务委员。

从事小儿麻醉、妇产科麻醉、分娩镇痛以及慢性疼痛治疗专业28年。获武汉市科技进步贰等奖二项、三等奖一项、武汉市科学技术成果二项、4项国家专利和省、市级两项科研课题；主编与参编论著各一部；在SCI及核心期刊上发表论文近二十余篇。

什么是无痛分娩

无痛分娩，就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过精神疗法或药物，不影响子宫规律收缩，阻断分娩时痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。

无痛分娩属于自然分娩，你晓得自然分娩很痛，可你知道为什么会这么痛吗？

自然分娩的产程

经阴道自然分娩分为三个阶段（产程）。分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同。

第一产程

是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止，其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化，胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大，子宫肌纤维伸长和撕裂，圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化构成强烈的刺激信号，刺激冲动由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段，然后再经脊髓背侧束迅速上传至大脑，引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一产程疼痛的特点是：疼痛范围弥散不定，下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛，可放射至髋部。

第二产程

是自宫颈口开全至胎儿娩出为止，此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外，胎儿先露部对盆腔组织的压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴部神经传入骶2、3、4脊髓节段，并上传至大脑，构成典型的“躯体痛”，其疼痛性质与第一产程完全不同，表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部。

第三产程

胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。

看到这里，小编感觉自己出生可真不容易，辛苦了我亲爱滴妈妈啊！

无痛分娩的分类

非药物性镇痛

包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差。

药物性镇痛

包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

有的朋友可能会问：无痛分娩比剖腹产好在哪里呢？我们的冯春主任是这么说的：

“

自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄和适龄妇女来说，应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式，对母子都是不利的。

剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施，是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇，它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会；对于新生儿，由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水的排除不彻底，对新生儿的呼吸功能不利，新生儿也易患上其他疾病，如多动症。

”

无痛分娩的优点

☑安全

无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。无痛分娩时用药剂量极低，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

☑方便

由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化。

☑ 药效持久

大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。

☑ 适合人群广

大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

☑ 不用进手术室

无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

最后，冯春主任还有几点要提醒大家的~

无痛分娩的注意事项

采用无痛分娩后还需要用力生产

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。