2017年8月31日晚，陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科发生一起震惊全国的悲痛事件，待产孕妇马茸茸从医院5楼的分娩中心坠亡。事件发生后引起全民关注，而在悲剧之后，又牵连出一系列“信息盲区”值得我们了解深思。
针对这一事件，本周起，正好公益将为大家科普其中的相关知识。告别“无知”，让此类悲剧不再发生。
正好公益
无痛分娩
都说成为母亲是一个女人一生中最幸福的时刻。可对母亲而言，分娩过程漫长且痛苦，与喜获爱子相对的，是对生命的一次考验。经历过自然分娩的母亲都知道这般疼痛是超越以往认知的，“……像是在生死边缘挣扎的过程中捡回一条命一样”、“生娃感觉像是死了一回然后重新活过来的过程”，顺产妈妈们的形容豪不夸张。
其实，分娩的剧痛对母婴而言没有一点好处，相反其负面影响却很大：
·会导致产妇紧张焦虑、无法配合；
·会影响产妇的正常饮食休息，导致宫缩乏力、产程延长；
·会引发产妇过度换气、呼吸性碱中毒、胎儿缺氧酸中毒；
·会使产妇肾上腺素升高、子宫动脉收缩性、胎儿高代谢、胎儿窘迫；
·会增加产妇产后抑郁的发生率；增加新生儿死亡率；等等。
当剧痛难忍的马茸茸因希望剖宫生产却被拒绝，最后纵身一跃酿成悲剧。“无痛分娩”这个词才真正进入大家视野，引发热议。
什么是无痛分娩？
无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩的疼痛减轻甚至消失。硬膜外麻醉是无痛分娩的“标准”模式，所以一般提起“无痛分娩”，除非特殊标出，基本上都是指围产期的硬膜外麻醉。在美国，大约2/3的准妈妈在分娩时使用硬膜外麻醉。
无痛分娩（硬膜外麻醉）的优点
·镇痛效果好
·产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产准妈妈）
·不存在嗜睡迷糊等副作用，可以全方位滴零距离体验除了疼痛以外的全部分娩经历
分娩镇痛可以让待产孕妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
其实，无痛分娩并非新兴技术，至今已有百余年历史，尤其在欧美等国被普遍应用。超过80%的欧美产妇选择无痛分娩，而这项技术在中国的实施率却不到可怜的10%。
对此，正好公益联系了“无痛分娩中国行”的发起人兼总负责人，美国西北大学芬堡医学院麻醉学副教授、西北大学芬堡医学教育院院士，著名华裔医生胡灵群先生。
胡灵群医生
美国西北大学芬堡医学院麻醉学副教授
西北大学芬堡医学教育院院士
“无痛分娩中国行”
发起人兼总负责人
身在美国的胡灵群非常关注这起事件。其引领的“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院于2006年开始策划并于2008年首次登陆中国的一项大规模医学教育活动。它旨在推行安全、有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，推进产科麻醉的发展，普及当今世界以团队医疗为特征的现代产房，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。
当无痛分娩技术刚被引入国内时，曾遭遇过这样一些反对的声音：“女人生孩子疼天经地义，不疼生不下来”，“没见过哪个女人生孩子还能疼死的”。但是这次，真的就闹出人命了，已经不再是说说而已的“疼死”了。
生孩子究竟有多疼？
在这次街头采访中，大多数已育的受访女士都表示自己是剖宫产子。怕疼或者医生不建议顺产是主要理由。那生孩子究竟有多疼呢？
产痛源于宫缩，但不只限于下腹部，而是会放射至腰骶部、盆腔及大腿根部；开始是隐隐的痉挛疼痛，随着产程的进展、宫缩力度的增大而不断加剧。虽然临床上对患者的疼痛有很多分级方法，但无一例外的，女性生产时的疼痛程度始终位居“疼痛排行榜”的前三甲，仅次于灼烧和肝肾结石的剧痛。
疼痛共分11级，包括0级在内，0级是无痛，10级为最痛。产痛常常被人作为10级的参照点。
无痛分娩适合所有人吗？
根据“无痛分娩中国行”提供的信息，只要孕妇所在医院拥有这项技术，大多数准妈妈都可以进行无痛分娩，但有几种情况例外：
·各种原因造成凝血障碍
·颅内压增高等一些神经系统疾病
·穿刺部位局部感染或败血症等全身感染
无痛分娩的风险如何？
无痛分娩并非毫无风险，但其风险指数是比较轻微的。具体可能有以下几种不良情况产生。
·打歪了。任何操作都存在失败的可能，硬膜外也不例外，有可能出现没有效果，或半边有效的情况。
·打穿了。大约存在1%的可能性，硬膜外后会出现不同程度的头疼。即使出现头疼症状，大多数人都比较轻微，过几天自己就好了，少数需要特殊治疗。
·打出血了。打硬膜外时有少量出血很正常，但极其罕见地，有可能并发硬膜外血肿或脓肿导致的下肢瘫痪等严重并发症。一般我们向病人通报的数据是约20万分之一的可能性。
无痛分娩对宝宝会有副作用吗？
对广大宝妈而言，宝宝的健康是最重要的事情。而中国人传统认为的“麻醉=极大副作用”促使我们对无痛分娩望而却步。其实无痛分娩（硬膜外麻醉）使用的药物主要有两大类：
· 局麻药。硬膜外麻醉使用的局麻药量很少，虽然理论上存在局麻药物可以穿透母血-胎盘屏障，而到达胎儿的可能，尤其是胎儿宫内窘迫的情况下，有可能发生局麻药物在胎儿体内蓄积。但目前常规使用的硬膜外局麻药物，如果不存在直接入血的特殊情况，到达胎儿体内的剂量微乎其微，其作用几乎可以忽略不计。
· 阿片类。大多硬膜外麻醉会添加少量阿片类药物，以提高镇痛效果。与局麻药物一样，阿片类药物也存在穿透母血-胎盘屏障，而到达胎儿的可能性。但同样的，到达胎儿体内的阿片类药物剂量微乎其微，其作用几乎可以忽略不计。
注：在无痛分娩中国行的大数据研究中发现，无痛分娩出生的小孩死亡率、窘迫率降低。
以上几点，是对无痛分娩技术的基本介绍。
下周，正好公益将特别邀请胡灵群医生，为大家继续深入介绍“无痛分娩”与“无痛分娩中国行”。
愿我们尽早告别无知，拒绝此类事件再度发生。
*特别鸣谢胡灵群医生与“无痛分娩中国行”为本文提供内容支持。
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